Как принимать Доксициклин при укусе клеща

Описание препарата

Медицинские препараты при укусе клеща подразделяются на несколько направлений:

  1. Дезинтоксикационные. Это лекарственные средства, которые способствуют выведению токсинов и восстановлению пораженных клеток, а также предотвращают поступление вредоносных веществ в кровь. В качестве лечения необходимо принимать Атоксил, Альбумин и пить больше жидкости.
  2. Антибактериальные. Если при укусе клеща была поражена кожа человека, назначаются антибиотики Тетрациклин, Доксициклин либо Амоксициллин. При психических расстройствах, нарушениях работы сердца и болезнях суставов может быть прописан Пенициллин, Ампициллин или Цефтриаксон. Если же имеется индивидуальная непереносимость ко всем перечисленным медикаментам, подбираются макролиды – одним из самых распространенных является Эритромицин.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства – снижают температуру тела, снимают болезненные ощущения и подавляют воспалительные процессы. Это Индометацин, Напроксен, детям может быть рекомендован Нурофен.
  4. Иммуностимулирующие, улучшающие состояние естественной защиты организма. Сюда относятся такие средства, как Иммунал, Тимоген либо Имудон. Также для общего укрепления здоровья нужно, чтобы пациенты пили витамины A, B, E. Чтобы нормализовать эмоциональное состояние врач может посоветовать принять транквилизаторы.
  5. Противоаллергические медикаменты, если возникла раздражительная реакция на укус: Супрастин, Аллергодил или Кларитин.

Для подавления воспалительных процессов в суставах и стимулирования кровообращения рекомендуется физиотерапия, сюда причисляется электрофорез, ультрафиолетовое облучение, лечение магнитным полем, профессиональный лечебный массаж и парафинотерапия.

Чаще всего в качестве антибиотика при укусе клеща назначают доксициклин

Если при сдаче анализов у пациента определили наличие бактерии боррелия в организме, ему может быть назначено лечение Доксициклином. Средство реализуется в форме капсул и порошка в ампулах. Аналогичным действием обладают таблетки на основе доксициклина монохлорида, которые имеют название «Юнидокс Солютаб».

В качестве первой помощи инфицированному человеку необходимо употребить среднесуточную дозу либо распределить ее на два приема с промежуточным интервалом в 12 часов. Также Доксициклин назначается в форме инъекций – их следует сделать в течение первых трех дней после укуса клеща. Однако при клещевом энцефалите данная процедура будет неэффективна, поскольку в данной ситуации будет нужна инъекция человеческого иммуноглобулина.

Важно!Чтобы не нарушить микрофлору кишечника следует принимать таблетки исключительно после приема пищи. Поскольку медикамент дает реакцию на взаимосвязь с кальцием, его противопоказано запивать молоком, кефиром и аналогичными продуктами молочного происхождения.

Ни в коем случае нельзя использовать препарат в профилактических целях либо до постановления диагноза, поскольку антибиотики вредны и даже опасны для организма. Также имеется противопоказание к инъекциям, если после укуса прошло более 10 дней – это может перевести заболевание (например, боррелиоз) в хроническую форму.

Сочетать спиртные напитки с Доксициклином нельзя – поскольку полезные свойства препарата блокируются, и вредоносные микроорганизмы быстро развиваются, риск интоксикации организма повысится, а польза от лекарства будет сведена к минимуму.

Кроме мер первой помощи, заключающихся в быстром и правильном извлечении клеща из кожных покровов, необходимо позаботиться о профилактике опасных заболеваний, вероятность которых возникает после контакта с небезопасным членистоногим. Это можно сделать с помощью специальных медпрепаратов. Однако даже своевременная профилактика не является гарантией, что у человека не разовьётся одно из заболеваний, переносчиком которых являются эти кровососущие.

Клещ на волосистой части головы

Не всегда можно самостоятельно заметить клеща на коже, особенно если он прикрепился в волосистой части головы

Лекарственные средства после контакта с клещом принимают с целью профилактики.

К счастью, укус клеща не всегда означает заражение опасными вирусными или бактериальными болезнями, так как носителями возбудителей являются не все встречающиеся экземпляры.

Кроме того, большое значение имеет, сколько времени клещ провёл на коже человека. Чем позже он был замечен и удалён, тем выше риск инфицирования.

Клещ

Клещи, практически лишённые зрения, могут ощутить запах приближающегося живого существа с расстояния 10 метров: они зацепляются за проходящих мимо животных и людей, сидя на ветках невысоких деревьев или кустов

Если иксодовый клещ долго сидел на кожных покровах и питался, его желательно исследовать на наличие вирусов и бактерий в санитарно-эпидемиологической станции, центрах гигиены и эпидемиологии или других микробиологических лабораториях, которые имеются в населённом пункте. Отдать пойманного клеща на анализ можно и неживым (сухим). В случае если он заражён, возбудители болезней будут обнаружены.

Необязательно ждать получения результатов анализа, можно и нужно проводить профилактику, чтобы не допустить возникновения клещевого энцефалита и боррелиоза. Своевременная терапия сможет предотвратить также появление геморрагической лихорадки, тяжёлых аллергических реакций, появляющихся в результате укуса.

Для предупреждения заболеваний, которые могут быть спровоцированы укусом клеща, применяются следующие группы средств:

  • противовирусные;
  • антибиотики;
  • иммуноглобулин.

Антибактериальные лекарственные средства оказывают бактериостатическое и бактерицидное воздействие на организм, подавляя размножение бактерий, а также убивая их. В то же время антибиотики способствуют выведению из организма погибших бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Средства могут быть активны как в отношении узкого спектра бактериальных агентов, так и обладать широким спектром воздействия, что используется при выборе препарата для профилактики заболеваний, передающихся клещами.

Спектр противовирусных препаратов весьма широк. Их можно разделить на 2 группы:

  • иммуностимуляторы. Резко увеличивают выработку интерферонов;
  • противовирусные. Оказывают прямое угнетающее действие на вирус и блокируют его размножение.

Если клещ всё же укусил, не стоит затягивать с обращением в больницу. Хоть и встречаются энцефалит и запущенная форма болезни Лайма не так уж часто, но их появление не сулит ничего хорошего для вашего здоровья, поэтому лучше перестраховаться. В любом случае всем, а особенно тем, кто имеет дачные участки и часто посещает лесные зоны в местах активности клеща, специалисты рекомендуют пройти курс вакцинации.

Если укусил клещ и по результатам анализов выявлено заражение, больному на основании назначений врача проводят иммунотерапию. Дальнейшее лечение зависит от вида возбудителя, проникшего в организм.

Специфических способов лечения клещевого энцефалита на сегодняшний день не существует. При появлении признаков поражения ЦНС, пострадавшего необходимо госпитализировать для оказания ему медицинской помощи. Схема терапии включает в себя:

  • Постельный режим в течение всего времени лихорадки и неделю после ее окончания.
  • В первые дни заболевания показано введение иммуноглобулина. Для достижения наилучшего результата необходимо применить средство как можно раньше, желательно в первые три дня после укуса клеща.
  • В общих случаях больному назначают кортикостероидные препараты, кровезаменители.
  • При менингите вводят повышенные дозы витаминов В и С.
  • При ухудшении дыхательных функций пострадавшему показана искусственная вентиляция легких.
  • В восстановительный период больному назначают ноотропы, транквилизаторы и имитаторы тестостерона.

Как дополнение к основному лечению пострадавшему от укуса могут быть прописаны антибиотики. Антимикробные препараты используют для подавления патогенной микрофлоры, способной вызвать различные осложнения.

Лечение Лайм-боррелиоза предусматривает прием антибиотиков. Их используют для подавления спирохет — возбудителей заболевания. Чаще всего применяют препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Для купирования эритемы назначают антимикробные средства тетрациклиновой группы.

При появлении неврологических нарушений пострадавшего госпитализируют. В стационаре проводят комплексную терапию, включающую в себя:

  1. кровезаменители;
  2. кортикостероиды;
  3. имитаторы тестостерона;
  4. ноотропные средства для улучшения мозгового кровообращения;
  5. витаминные комплексы.

Исход боррелиоза зависит от своевременности обнаружения укуса клеща, правильной постановки диагноза и раннего начала терапии. Неграмотное лечение нередко приводит к хронической фазе болезни Лайма, которая купируется с большим трудом и может закончиться инвалидностью или смертью пострадавшего.

Внимание. Для лечения инфекций протозойного характера применяют лекарства, исключающие дальнейший рост и развитие простейших.

Обобщая все вышеизложенное, можно сделать весьма неутешительный вывод о последствиях укуса клеща. Как видно, инфекции поражают наиболее важные системы организма:

  • легкие — с развитием симптомов пневмонии и легочных кровотечений;
  • печень — появляется нарушение пищеварения, проблемы со стулом (диарея);
  • ЦНС — с частыми головными болями, галлюцинациями, парезами и параличами;
  • сердечно-сосудистую систему — появляется аритмия, скачки АД;
  • суставы — формируются артриты и артралгии.

Последствия укуса клеща могут развиваться по двум вариантам. При благоприятном исходе потеря работоспособности, слабость и вялость продолжаются 2–3 месяца, затем все функции организма нормализуются.

Доксициклин после укуса клеща
Доксициклин после укуса клеща

Снимала стресс и усталость походами в лес и подцепила клеща. Вытащила самостоятельно и обратилась к доктору, он назначил Доксицилин, принимала по инструкции и указанию специалиста, всё закончилось хорошо.

Предлагаем ознакомиться:  Средства для борьбы с блохами в квартире

Оценка:

Мария Петровна

Как-то раз тоже имел неприятность встретится с клещом, специалист назначил антибиотики, отрицательных последствий не заметил, все прошло на отлично.

Оценка:

Анатолий Иванович

А я заядлый грибник, и за всю жизнь никогда меня никто не кусал. Но вот крайний раз укусил меня клещ, вытащить сама не смогла, обратилась к врачу, он назначил мне Доксицилин, тоже пила по назначенному режиму, противопоказаний не заметила.

Оценка:

Антонина Сергеевна

Болеть не люблю, но в аптечке всегда имеется антибиотик широко спектра, спас он меня и при укусе насекомого. Отрицательного воздействия не заметила.

Оценка:

Евгения Филипповна

Не знала, что антибиотики используют и при укусе клеща, столкнулась с этим полгода назад. Заметила клеща только спустя 2 дня после отдыха на природе, в скорой оказали помощь и назначили средства. Спустя недели приема мне стало лучше, теперь буду иметь в виду.

Оценка:

Татьяна Михайловна

Укусы клещей все чаще лечат антибиотиками, даже при отсутствии симптомов боррелиоза

Симптомы укуса клеща

Клещи могут представлять для человека большую опасность, поскольку каждая особь является потенциальным носителем серьезного заболевания, которое будет передаваться жертве через укус. Когда животное впивается в кожу, человек не чувствует этого, поскольку в момент внедрения членистоногое впрыскивает анестезирующее вещество – по этой причине клещ часто остается незамеченным. Позже на поврежденном месте начинается воспаление и проявление аллергической реакции.

Характерные симптомы укуса:

  • Озноб.
  • Боязнь яркого света.
  • Болезненные ощущения в суставах.
  • Вялость и повышенная утомляемость, мигрень.
  • Рвотные позывы.
  • Повышение температуры тела. Обычно это проявляется на 2-4 день после укуса клеща и проходит через 2-3 дня.
  • Возникновение сыпи на кожных покровах.
  • Покраснение и чесание места поражения.

Как принимать Доксициклин при укусе клеща

Клещ расположенный под кожей имеет место локализации в сальных железах, после этого продолжает движение на другие внутренние и внешние органы.

Срочного обращения к специалисту требуется в том случае, если:

  1. Краснеет определенный участок кожи или же сопровождается сыпью в виде мелких красных пятен, при неправильном лечении или же его отсутствии перерастают в папулы и гнойные прыщи;
  2. Мигрень;
  3. Рвота;
  4. Имеется чувство шевеления или же другой активности под кожей;
  5. Боязнь слишком яркого цвета;
  6. Сыпь;
  7. Кожа краснеет и зудит;
  8. Цвет лица становится бледно-зеленым, так как от клеща выделяются токсины и бактерии, отравляющие жизнь как человеку, так и животному;
  9. Ели клещ поразил пазухи носа, то он распухает и краснеет, что мешает человеку дышать и жить в обычном ритме;
  10. На коже образуется сосудистая сетка, что является одним из значимых симптомов;
  11. Выпадение волос, однако если не принять меры, то получается облысение.

Негативные последствия от приема антибиотиков уступают вреду от боррелиоза. Клещи в последние годы были обнаружены даже в тех регионах Финляндии, где они ранее не встречались. При этом среди людей выросла осведомленность и даже страх относительно переносимых ими бактерий.

Например, бактерии боррелии могут передаваться человеку с укусом клеща и вызывать инфекционное заболевание под названием боррелиоз, или болезнь Лайма. Типичный симптом боррелиоза – воспаление, сопровождающееся кольцевым покраснением вокруг места укуса клеща. Подобные воспаления лечатся антибиотиками.

Согласно Ведомству здоровья и социального развития, укус клеща, не вызвавший симптомов, не нуждается в лечении. Также профессор Хельсинкского университета Олли Вапалахти подтвердил, что укус клеща автоматически не означает заражения боррелиозом, и назначения антибиотиков для профилактики не требуется.

Несколько по-другому выглядит ситуация в районах, где клещи сильно распространены.

По мнению главного врача медицинского центра в Пиетарсаари, при подозрении на боррелиоз вред от приема антибиотиков несущественен по сравнению с самой болезнью. В Пиетарсаари встречается больше случаев заражения боррелиозом, чем в целом по региону Центральная Похьянмаа.

Ежегодно в северных регионах выявляется по несколько десятков случаев боррелиоза. В этом году в регистр Ведомства занесено 27 случаев, из которых 25 – в округе здравоохранения Вааса и 2 – в Центральной Похьянмаа. В Южной Похьянмаа заболеваний в этом году не зафиксировано.

Однако инфицированных может быть больше, так как регистр содержит случаи заражения, диагностированные только в системе государственного здравоохранения.

Формы выпуска

Существуют различные формы выпуска Доксициклина. Производится антибиотик в разных формах:

  1. Капсулы.
  2. Таблетки.
  3. Порошок для приготовления раствора для инъекций.

Капсулы и таблетки имеются в дозировке по 100 мг, порошок может быть с дозировкой 100 и 200 мг. В упаковке продается по 10 капсул или 5, 10 и 50 стеклянных ампул.

Виды антибиотика:

  1. Таблетки Юнидокс Солютаб содержат моногидрат доксицилина.
  2. Капсулы Доксициклина гидрохлорид.

Дозировка и порядок, как принимать Доксициклин устанавливается исключительно специалистом.

Схема приема Доксициклина после укуса клеща

Конкретной вакцины против боррелиоза не существует, поэтому для борьбы с ним применяют антибиотики широкого спектра действия. Это тетрациклины, пенициллин и макролиды.

Как принимать капсулы:

  • 1 капсула дозировкой 200 мг 2 раза в день;
  • запивать большим количеством воды;
  • лучше принимать после приема пищи;
  • перерыв между приемом капсул 12 часов.

Сколько дней пить Доксициклин: 10 при легкой форме и профилактике, 20-30 при тяжелой форме.

Инъекционное введение:

  • порошок разводят водой для инъекций, затем добавляют декстрозу;
  • вводят 1 раз в сутки;
  • дозировка 200 мг;
  • капельница длится 1-3 часа со скоростью 0,5 мг/мл в час.

Если лечение через 3-5 дней дает положительный результат, пациента переводят на пероральное применение препарата.

Принимать Юнидокс Солютаб при наползании клеща нецелесообразно, сначала необходимо установить диагноз. Однако препарат может назначаться до получения результатов анализа самого клеща в том случае, если в регионе установлена неблагоприятная ситуация в отношении развития боррелиоза. Курс длится 5-10 дней.

Детям назначают Доксициклин из расчета 4мг на кг веса ребенка. Начиная со второго дня профилактики, дозировка сокращается вдвое.

Препарат Доксициклин для профилактики при укусе клеща
Препарат Доксициклин для профилактики при укусе клеща

1. Намазать пораженное место средством с сильным запахом:

  • Спирт;
  • Бензин;
  • Масло подсолнечное;
  • Лак;

Сделать это необходимо с помощью тряпки или салфетки, путём прикладывания к пораженному участку на несколько минут.

2. Удалять паразита нужно медленно, путем раскачивания из одной стороны в другую;

3. Длительность происхождения клеща будет влиять на размер, поэтому вытаскивать нужно медленно.

Категорически запрещено дергать быстро, так как часть паукообразного может остаться внутри и спровоцировать гнойный процесс, в ходе которого можно получить ещё несколько серьезных заболеваний.

Примечание! После удаления клеща или же при отсутствии самостоятельного оказания помощи, следует срочно обратиться к специалисту, который удалит насекомое и назначит комплекс лечения.

При укусе клеща врач назначает антибиотики, способствующие защите от важных болезней. Антибиотики назначаются индивидуально как по названию, так и по дозировке.

ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Попрощайся с вредителями НАВСЕГДА!….В борьбе с грызунами и насекомыми поможет экологически безопасный прибор, который отпугивает грызунов и насекомых….

  1. Энцефалита – воспаление головного мозга;
  2. Риккетсиоза — лихорадочные заболевания, провоцированные возбудителями;
  3. Болезнь Лайма – кожные заболевания.

Кроме предотвращения заболевания используют антибиотики и при профилактики. Далее будет перечень самых популярных по назначению антибиотиков для профилактики.

Азитромицин

Препарат широко спектра действия. Обычно принимают за 30 минут до приема пищи или за час после него. Дозировка в сутки назначается индивидуально, а детям рассчитывают по весу.

Противопоказания:

  1. Беременность;
  2. Дети до 4 лет;
  3. Люди с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Антибиотики после укуса клеща

Стоимость варьируется от 100 до 250 рублей.

Кларитромицин

Противомикробное средство, которое следует принимать только по назначению. Детям до 14 лет назначается дозировка в 250 миллиграмм, а взрослым до 500 граммов.

Противопоказания:

  1. Аллергия;
  2. Рвота;
  3. Головокружение.
  4. Беременность.

Стоимость этого средства составляет от 150 до 300 рублей.

Сумамед

Препарат на основе азитромицина. Хорошо зарекомендовал себя на аптечном рынке и вызвал доверие у пациентов и докторов.

Анаферон

Производители выпускают антибиотик в виде:

  1. Порошка;
  2. Таблеток.

Последние применяются для взрослых.

Стоимость от 400 до 750 рублей.

Тетрациклин

Средство обладает бактериостатическим действием. Для лучшего усвоения принимают его за час до приема пищи.

Противопоказания:

  1. Нарушение работы почек;
  2. Аллергия;
  3. Беременность.

Стоимость от 50 до 300 рублей.

Диоксицилин назначают после укуса клеща и:

  • Выпускается только в виде порошка для инъекции;
  • Является антибиотиком широкого спектра;
  • Дозировка рассчитывается по весу;
  • Препарат разводится только перед введением;

Важно! Запрещено принимать беременным женщинам и в период грудного вскармливания.

Стоимость варьируется от 50 до 150 рублей и зависит от:

  1. Производителя;
  2. Дозировки;
  3. Аптеки;
  4. Города преобретения.

Циклоферон

Через 3-4 месяца заражения применение даже комплекса медицинских средств не дает гарантию на полное излечение. Какие антибиотики после укуса клеща наиболее эффективны? В стационаре взрослым назначают ежедневно внутримышечно до 20 млн. МЕ Бициллин-5, но данная доза очень тяжело переносится и применяется только по клиническим показаниям – в результате серьезных поражениях нервной системы и костного матрикса.

Ронколейкин

Нападения насекомых для домашних питомцев опасны другими видами заболеваний, в частности, домашние питомцы рискую заболеть бабезиозом. Для профилактики заболевания нужно обратиться к врачу, антибиотики при укусе клеща собаки обычно не назначаются. Эффективным средством профилактики является Ронколейкин и Иммунопаразитан.

Предлагаем ознакомиться:  Мазь после укусов блох

При обнаружении опасного членистоногого на теле первым делом необходимо вытащить его из кожи, это можно совершить пальцами либо с помощью нитки или пинцета. При этом пострадавший должен контролировать силу сжатия, чтобы животное не разорвалось, и в ранку не попала инфекция. В этот же день нужно отвезти клеща в клинику, чтобы узнать было ли членистоногое заражено.

Данная статья написана исключительно с информационными целями и не может служить руководством для самолечения. Требуется консультация врача.

Боррелиоз (болезнь Лайма) – самое распространенное заболевание в России среди всех инфекций, передаваемых человеку при укусе клещей. Из всех клещевых инфекций доля боррелиоза в России составляет 64% [1]. При этом боррелиоз является одной из самых многообразных инфекционных болезней, сложных в диагностике, часто резистентных к терапии (из-за образования L-форм, цист, колоний – биопленок), опасных по отдаленным последствиям, поражающей кожу, нервную систему, сердце, мышцы, суставы. Инкубационный период острых форм при заболевании составляет от 1 до 53 дней, в среднем – две недели (латентных форм – несколько лет!) [13,15].

Схема №1 Структура  заболеваемости клещевыми инфекциями на территории России [4].

Боррелиоз (болезнь Лайма) отличается возможностью протекания в виде латентных форм, первое проявление которых возможно даже через несколько лет после заражения. Поэтому целью экстренной медикаментозной профилактики (антибиотикопрофилактики) служит прерывание инфекционного процесса как можно раньше с момента укуса клеща или контакта с клещом (как фактора риска заболевания боррелиозом), до распространения возбудителей заболевания по всему организму.

Доксициклин

Экстренная антибиотикопрофилактика  или раннее превентивное лечения боррелиоза в инкубационном периоде представляет собой профилактический прием антибиотиков в инкубационном периоде в дозах и курсами меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях [1,6]. С точки зрения современной западной медицины уменьшение доз и продолжительности курсов не оправдана, но об этом мы поговорим ниже – во второй части статьи.

В отечественных руководящих документах и медицинских руководствах указывается, что экстренная химиопрофилактика клещевого боррелиоза (превентивное лечение) проводится только в ограниченном количестве случаев [1,2,5,7], когда:

  1. Отмечается факт присасывания к кожным покровам иксодовых клещей.
  2. При паразитолого-микробиологическом исследовании клеща выявляются боррелии.

При необнаружении у клеща боррелий, пострадавшим от присасывания клеща вместо проведения экстренной профилактики антибиотиками во многих регионах России пациентам предлагается наблюдать за собой в течении 21 дня [2,5] (хотя инкубационный период боррелиоза в острой форме может составлять и более 50 дней), ежедневно утром и вечером измеряя и записывая температуру тела.

При этом в некоторых регионах (например, Татарстан) при отсутствии клеща для исследования совершено справедливо в качестве профилактики предлагается назначение превентивной антибактериальной терапии и без результатов паразитолого-микробиологического исследования  клеща [5]. В других регионах, например, в Санкт-Петербурге, превентивная антибиотикотерапия после присасывания клеща и отсутствии результатов его исследования почему-то не назначается [2], хотя в Северо-Западном регионе у 5-6% пострадавших от укуса иксодового клеща наблюдается острая или подострая форма болезни Лайма [13].

Схема №2. Алгоритм действий по назначению экстренной профилактики и превентивной терапии  клещевых инфекций [4].

Основные недостатки вышеуказанных подходов к антибиотикопрофилактике боррелиозов следующие: 

  • Фактором риска является не только факт присасывания клеща, но и факт наползания клеща на тело, прикосновение к клещу при удалении его с тела другого человека или с домашних животных, ( употребление сырого молока). До 50% заболевших боррелиозом не могут вспомнить об укусе клещом [8]. 
  • Многие пострадавшие от укуса не сохраняют клеща для исследования.
  • Отрицательные результаты при исследовании паразита не всегда означают действительное отсутствие инфекционных агентов в клеще. Отсутствие обнаруженных боррелий не означает отсутствие других не диагностированных возбудителей (риккетсий, анаплазм, эрлихий)[12]. 
  • Процесс диссеминации (распространения по организму) боррелий в среднем занимает всего 72-96 часов c момента укуса [3].
  • На исследование насекомого отводится до 72 часов [2]. (На практике результаты исследования клеща могут сообщать и позже).
  • Боррелиоз может протекать без манифестной формы, когда в течение 21 дня не будет наблюдаться никаких проявлений [1]. 

Современная экстренная антибиотикопрофилактика инфекционного клещевого боррелиоза согласно рекомендаций Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS).

Сумамед

  1. Порошка;
  2. Таблеток.

Тетрациклин

1.  Профилактика приемом доксициклина (безопаснее для желудочно-кишечного тракта использовать более дорогой Юнидокс Солютаб – доксциклина моногидрат) по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям до 8 лет доксициклин не назначается), позже 5 дня от момента присасывания клеща (но не позднее 10 дня) курс приема доксициклина в той же дозировке продлевается до 10 дней.

2.  Профилакткика боррелиоза препаратами пролонгированного пенициллина: ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг) внутримышечно однократно (при отсутствии сведений об аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда).

3.  Профилактика боррелилза взрослым и детям назначением цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон) внутримышечно в соответствии с инструкцией по применению препарата, курс 3 дня (при проведении профилактики позже 5 дня от момента присасывания иксодового клеща 3-х дневный курс цефалоспоринами дополняется однократным введением ретарпена 2,4 млн.

4. Профилактика амоксициллином/клавуланатом по 0,375 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, азитромицин 1 г в 1-й день и по 0,5 г в последующие 4 дня. 

Химиопрофилактика боррелиоза должна быть начата по назначению врача и под его контролем, с учетом результатов лабораторных исследований  в максимально ранний срок [6], не позднее 3-5 суток (предпочтительно не позднее 3 суток) с момента присасывания клеща [1,3,5,7]. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что инфекция локализована в первичном кожном очаге, и еще не произошло распространение боррелий с кровью по организму.

Клещ

антибиотик Benzylpenicillinum Natrium (лучше использовать натриевую соль во избежание побочных явлений) применяют по общепринятой классической схеме подкожного введения (при переносимости антибиотиков пенициллинового ряда!). Возможная доза составляет от 50000 до 200000 ЕД, наиболее оптимальная 100000 ЕД.

Используется 0,25 или 0,5% раствор новокаина в количестве 1-5 мл (После проведения проб на переносимость!). Введение осуществляется по классическим правилам: подготовка манипуляции, обработка кожной поверхности, непосредственное введение препарата в место укуса клеща или под насекомого до образования “лимонной корочки”.

Данный способ экстренной местной антибиотикопрофилактики позволяет проводить нейтрализацию возможных возбудителей клещевых инфекций, когда процесс их диссеминации не достигает больших размеров или еще не начался.  В начале питания клещ  может передавать боррелии только, если они уже находятся в слюнных железах, т.е.

при генерализованной инфекции клеща (примерно 30-35% всех голодных клещей в природе). Тогда, когда боррелии находятся только в кишечнике клеща, то их передача осуществляется во второй фазе питания (позднее 1-2 дней присасывания). Поэтому раннее удаление клещей предотвращает в ряде случаев инфицирование человека [8].

Клиницистам следует незамедлительно предложить профилактику антибиотиками для пострадавших во всех случаях присасывания иксодовых клещей, вне зависимости от длительности присасывания и стадии питания и вне зависимости от уровня заболеваемости клещевыми инфекциями в данной местности. Предпочтительным режимом экстренной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза является прием 100-200 мг доксициклина  (Юнидокс Солютаб – доксциклина моногидрат) дважды в день в течение 28 дней (еще несколько лет назад рекомендовалось всего 20 суток – теперь рекомендованная продолжительность курса увеличена).

В то же время прием суточной дозы за раз, хотя и может переноситься тяжелее пациентом, эффективнее в плане воздействия на боррелии, чем прием суточной дозы за два приема. “Пульсовой” подъем концентрации антибиотика при разовом приеме суточной дозы эффективнее воздействует на спирохеты в фазе деления, вызванной предварительным временным снижением его концентрации [12].

Другие варианты профилактического лечения также могут быть уместны на индивидуальной основе. Прием антибиотиков обязательно должен сопровождаться приемом пробиотиков (в России – Нарине форте, Линекс, Хилак форте) и пребиотиков (Эубикор). Принятие решения о выборе экстренной антибиотикопрофилактике отводится пациенту. Врач должен проинформировать его о всех рисках как выбора экстренной профилактики антибиотиками, так и отказа от нее.

При формировании данного подхода к экстренной профилактике боррелиоза антибиотиками специалисты ILADS исходят из следующих положений: 

  1. Широко распространенная в России практика “выжидательного наблюдения” за состоянием пострадавших от укуса клеща в течение 21 дня (или более) не удовлетворяют строгому определению профилактики. Вместо активного предотвращения развития болезни, эта стратегия направлена на раннее выявление и лечение уже развившейся болезни Лайма в результате известного укуса. Отличительным признаком манифестной формы боррелиоза является появление мигрирующей эритемы, однако почти у трети больных мигрирующая эритема не проявляется [12]. Лишая пострадавших от укуса клеща первичной антибиотикопрофилактики, врач осложняет положение пациентов в случае, если болезнь проявится позже уже в более распространенной и тяжелой форме. Пациенту следует разъяснять опасность хронизации болезни Лайма без применения экстренной антибиотикопрофилактики, для принятия взвешенного решения. 
  2. Отрицательный результат исследования клеща на боррелиоз не означает на 100% его неинфицированность как возбудителями болезни Лайма так и других клещевых инфекций. 
  3. Даже в неэндемичных районах клещ может оказаться инфицированным. 
  4. Чем раньше начата антибиотикопрофилактика, тем она эффективнее. При переходе заболевания в хроническую форму эффективность антибиоткотерпии составлет 50%  [13].
  5. Низкие дозы доксициклина (100-200 мг в сутки) оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, которое наблюдается при приеме доксициклина в более высоких дозировках (300-400 мг в сутки) [12]. В низких дозах доксициклин создает низкие концентрации в плазме и в тканях. Эта позиция поддерживается и в клинических рекомендациях Немецкого общества болезни Лайма [14], которым рекомендуется использовать доксициклин в суточной дозировке 400 мг.   
  6. Курс доксициклина продолжительностью менее 20 дней не приводит к полной эрадикации боррелий, что может привести к развитию серонегативных форм болезни и хронизации болезни Лайма [9].
  7. Клещи могут быть инфицированы не только одним видом возбудителей клещевых инфекций, которые могут остаться недиагностирванными при исследовании клеща.  
  8. Существующая методика однократного приема 200 мг доксициклина после укуса клеща, рекомендованная Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) в качестве меры для прерывания инфекционного процесса [10] способна предотвратить возникновение мигрирующей эритемы, но не гарантирует эрадикацию возбудителя из организма, может способствовать переходу болезни Лайма в серонегативную и хроническую форму [12].
Предлагаем ознакомиться:  Капли от ушного клеща для кошек

Доксициклин

P.S. Существенным недостатком применения доксициклина при боррелиозе, является тот факт, что, хотя он воздействует на 90% спирохет и L-форм, в результате его применения вдвое возрастает количество цист, устойчивых к воздействию антибиотиков (боррелия может формировать цисту за 90 минут в неблагоприятных условиях) [16].

Исследования на животных 2019 года показали, что наиболее эффектна в лечении перисистирующих форм болезни Лайма, которая наблюдается в 10-20% всех случаев, комбинация из трех антибиотиков: Даптомицин Доксициклин Цефтриаксон [18]. Испытания на людях пока не проводились. Монотерапия в данном случае неэффективна.

Вспомогательным средством для борьбы с болезнью Лайма, особенно при персистирующей ее форме, могут быть эфирные масла из зубчиков чеснока, мирры, листьев тимьяна, коры корицы, ягод душистого перца и семян тмина, которые оказывают сильное бактерицидное действие, в том числе на споры и биопленки спирохет [17].

Экстренная профилактика клещевого энцефалита после укуса клеща 

Список литературы:

  1. Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых. – СПб: ФГУ “НИИДИ ФМБА России”, 2010. С.7.
  2. Распоряжение от 17 апреля 2014 года N 141-р “Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге”. Правительство Санкт-Петербурга. Комитет по здравоохранению.2014. 
  3. Галюков, И. А. Способ профилактики клещевого боррелиоза / И. А. Галюков, Ф. И. Василенко // Изобретения. Полезные модели: Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам – ФИПС 35. – М., 2002. – Ч. I. -С. 139..
  4. Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов, С.А.Рудакова Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика клещевых трансмиссивных инфекций человека на территориях с различной степенью риска заражения населения. Омский НИИ природно-очаговых инфекций, Омская медицинская академия, 2010.
  5. Приказ Министерства здравоохранения республики Татарстан от 4 мая 2016 года N 952 “Об организации медицинской помощи пострадавшим при присасывании (укусе) клещей”. Приложение №1.
  6. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310-15 “Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами”. п. 7.3
  7. Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Серия: актуальные инфекции. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб.: Фолиант, 2000; 160 с
  8. Болезнь Лайма у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов», 2014.
  9. D.J.Cameron, L.B.Johnson,E.L.Maloney Evidence assessments and guideline recommendations in Lyme disease: the clinical management of known tick bites, erythema migrans rashes and persistent disease. Expert Review of Anti-infective Therapy, 12:9, 1103-1135.
  10. G. Worsmer et al. The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases 2006; 43:1089–1134.
  11. Maloney EL. The management of Ixodes scapularis bites in the upper Midwest. WMJ:2011;110(2):78-81.
  12. J. Brurrascano jr. Advanced topics in Lyme disease diagnostic hints and treatment guidelines for Lyme and other tick born illness. International Lyme and Associated Diseases Society, 2008.
  13. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным болезнью Лайма. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015
  14. Diagnosis and Treatment of Lyme borreliosis. Guidelines.Deutsche Borreliose-Gesellschaft,2010.
  15. Манзенюк И.Н., Манзенюк О.Ю. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма). – Кольцово, 2005
  16. E. Sapi et al. Evaluation of in-vitro antibiotic susceptibility of different morphological forms of Borrelia burgdorferi.Infect Drug Resist. 2011; 4: 97–113.
  17. B. Benhamn Essential Oils From Garlic and Other Herbs and Spices Kill “Persister” Lyme Disease Bacteria /Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. – Dec. 2018
  18. J. Feng Stationary phase persister/biofilm microcolony of Borrelia burgdorferi causes more severe disease in a mouse model of Lyme arthritis: implications for understanding persistence, Post-treatment Lyme Disease Syndrome (PTLDS), and treatment failure / Discovery medicine 27(148):125-138 · March 2019  

Обратная связь

Сроки проведения терапии

Формула доксициклина

Чтобы предотвратить развитие заболевания после укуса клеща, огромную роль играет время. Действовать следует незамедлительно. Доказано, что принять антибиотик необходимо в первые 3 дня после укуса клеща. В противном случае заболевание может не только развиться, но и принять хроническую форму.

Обнаружив клеща на теле, важно сразу же отправиться в больницу. Нельзя пытаться извлечь паразита самостоятельно, чтобы не оставить его хоботок под кожей. Специалисты извлекут клеща и отправят на экспертизу. Не дожидаясь результата, будет назначено профилактическое лечение Доксициклином.

Если пациент обратился за помощью в медицинское учреждение спустя более 10 дней после укуса, шансов на полное излечение остается очень мало. Более того, даже само введение Доксициклина на фоне развивающегося боррелиоза может стать причиной осложнения.

Побочные эффекты и противопоказания

Многие соотечественники уже в курсе данной проблемы и активно интересуются, какие антибиотики при укусе клеща лучше применить. Стоит дать ответ сразу – на сегодняшний день нет однозначно эффективного протокола для излечения болезни Лайма на разных стадиях заболевания, основанного только на антибиотиках.

Все схемы профилактических курсов, основанные на антибиотиках, не дают однозначного результата. При этом излечение возможно, но только при контроле серологических проб крови – антител IgM, IgG, оцениваемых иммуноферментным способом. Как тогда поступать, чтобы вовремя купировать данное заболевание? Есть несколько действенных протоколов.

Несмотря на более совершенную форму и многочисленные этапы очистки при производстве, антибиотик Доксициклин остается препаратом, который может привести к нежелательным последствиям. При неправильно подобранном курсе или индивидуальных особенностях организма могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • аллергическая реакция, которая проявляется покраснением кожи, зудом, жжением, отечностью, появлением сыпи;
  • нарушения микрофлоры, характеризующиеся кишечными и вагинальными кандидозами;
  • тромбофлебит;
  • нарушения стула;
  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненные ощущения в желудке и в области поджелудочной железы;
  • головокружения;
  • мигрень;
  • потеря координации;
  • повышение внутричерепного давления.

Степень выраженности перечисленных явлений на фоне приема Доксициклина зависит от стойкости защитных сил организма. При появлении побочных эффектов применение препарата немедленно прекратить и обратиться к специалисту.

Побочные эффекты от препарата Доксициклин
Побочные эффекты от препарата Доксициклин

Лекарственный препарат запрещается назначать в следующих случаях:

  1. Беременность и период кормления грудью.
  2. Детский возраст до 8 лет.
  3. Индивидуальная непереносимость антибиотиков тетрациклинового ряда.
  4. Миастения.
  5. Тяжелая почечная недостаточность.

Аналоги

Аналоги Доксициклина
Аналоги Доксициклина

Доксициклин имеет некоторые аналоги, которые отличаются производителем и стоимостью. Эффективность препарата не снижается. Выведение происходит через почки.

  • Вибрамицин. Стоимость 270 рублей. Отпускаются по рецепту. Выпускаются в форме капсул, сиропа, раствора для приема внутрь, порошка для приготовления раствора для инъекций, готового раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Токсичен для печени.
  • Юнидокс Солютаб. Средняя стоимость от 380 рублей. Производится в Нидерландах. Форма выпуска таблетки. Принимается независимо от приема пищи.
  • Цефтриаксон. Средняя стоимость 15 рублей. Является представителем третьего поколения антибиотиков, также обладает широким спектром действия. Под строгим контролем доктора допускается применение во время беременности и в период грудного вскармливания.
  • Амикацин. Стоимость от 25 рублей. Является представителем нового поколения аминогликозидов. Во время беременности и в период грудного вскармливания применяется только в случае острой необходимости.

Что можно выпить, если началась аллергия на укус

Покраснение (при боррелиозе появится только через неделю) и отёк являются обычной реакцией организма на укус.

Антигистаминные препараты, которые можно употребить для уменьшения аллергических реакций:

  • Супрастин;
  • Диазолин;
    Диазолин

    Препарат Диазолин — это достаточно эффективное лекарственное средство с выраженным антигистаминным эффектом

  • Тавегил;
  • Лоратадин.

Обычное покраснение сойдёт в течение нескольких дней, а если принимать противоаллергенные препараты — это случится быстрее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector