Инкубационный период гепатита а составляет

Гепатит А — этиология

Причиной гепатита А является гепатотропныйвирус семейства пикорнавирусов, рода энтеровирусов. Геном вируса образован одной спиралью РНК, плотно упакованную в капсид. От других энтеровирусов отличается повышенной устойчивостью к физико-химическим воздействиям. Долго сохраняется в воде, пищевых продуктах, сточных водах, на предметах обихода.

Вирус гепатита А не утрачивает вирулентность несколько недель при положительных температурах, при замораживании (-20 градусов) до 2 лет. Кипячение уничтожает его за 5 минут, при действии ультрафиолета — за минуту, в сухожаровом шкафу (120 градусов) погибает в течение часа.Чувствителен к формалину, хлорамину, хлорной извести.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами – при -20 °С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах. Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания. В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Эпидемиология

Постатистикеболее1,5миллионачеловекежегодновмирезаболеваютгепатитомА. Насамомделеэтацифрасильноприуменьшена — до90% детейи25% взрослыхпереносятбессимптомнуюформу.Заболеваниераспространеноповсеместноназемномшаре. Имеется прямаязависимостьчастотыраспространенияболезниотсоциально—экономическихусловийпроживаниянаселения.

В экономически отсталых странах Африки, Азии, ЛатинскойАмерики, странКарибского бассейна с неудовлетворительной санитарией, отсутствиемканализацииичистойводы встречаются эпидемии. В этих регионах детидо10лет переболевают гепатитом и приобретают устойчивый пожизненный иммунитет.

В развитых странах с навыками гигиены, строгим эпидемическим контролем, вакцинацией распространение заболевания контролируется.Источникинфекции — больныелюди с любой клинической формой болезни. Для окружающих самую большую опасность создают больные в конце инкубации и в период разгара до появления желтухи, поскольку в это время вирус максимально выводится с калом из организма.

Инкубационный период гепатита а составляет

Гепатит А передаётся водным, пищевым, контактно-бытовым путём. Водный путь заражения наиболее опасен. Если происходит фекальное загрязнение водоёмов, которые служат источником водоснабжения, возникают эпидемические вспышки заболевания. Возможно инфицирование при плавании в загрязнённых бассейнах и водоёмах.

Контактно-бытовым путём происходит инфицирование в детских учреждениях при нарушениях санитарно-эпидемиологического режима, в семьях при позднем выявлении больного. Фиксируются заболевания, связанные с пищевым путём передачи, когда источником инфекции становятся работники пищеблоков или продавцы продовольственных товаров.

Особенно восприимчивы к гепатиту а дети 3-14 лет преимущественно в организованных коллективах. Грудные дети редко болеют, так как от матери передается пассивный иммунитет.

Первичные симптомы

Инкубационный период желтухи длится 30 суток. Для этого вида недуга характерна легкая или средняя форма. Тяжелая наблюдается редко. Патология не переходит в хроническую форму. Типичными симптомами проявления гепатита острой формы считаются:

  • значительное повышение температуры;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • желтуха;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • острая печеночная недостаточность.
alt
На самом раннем строке выявить патологию можно с помощью лабораторной диагностики.

Инкубационный период при гепатите B более продолжительный, чем у болезни Боткина, и составляет 5—26 недель. Следовательно, активность вируса длительное время не проявляется. Заразность печени можно обнаружить при исследованиях крови. Со временем появляются характерные симптомы гепатита, выраженные в снижении аппетита, болевом синдроме в верхней правой части правого подреберья, повышенной утомляемости, головной боли, горечи во рту, изменении цвета мочи (темный) и кала (светлый), пожелтение кожи.

Инкубационный период при гепатите С может достигать 26 недель, а в отдельных случаях достигает 1 года. От состояния иммунной системы зависит появление первых признаков. После заражения гепатитом при ослабленном иммунитете через 14 дней могут появиться первые симптомы. При подозрении на заражение, необходимо сдать анализы для лабораторных исследований, дающие возможность выявить вирус в крови. Первичными признаками являются:

  • увеличение печени и селезенки;
  • повышенная утомляемость;
  • суставная боль;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • появление желтухи.

Первые симптомы болезни появляются при вирусемии, когда вирус после первичной репликации попадает в кровь. Клинически это проявляется симптомами интоксикации — острым началом, подъёмом температуры до фебрильных цифр, головной болью, слабостью. Как признак лёгкого воспаления верхних дыхательных путей — кашель, осиплость голоса. Со стороны желудочно-кишечного тракта — снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, дискомфорт, тяжесть в эпигастрии.

пути заражения

На 5-10 день появляется постепенно желтушное окрашивание — вначале слизистых в ротовой полости, склер глаз, а затем и всего кожного покрова. Моча темнеет до тёмно-коричневого, кал обесцвечивается. Достигнув за 2-3 дня максимального развития, желтуха держится ещё 5-7 дней. По мере поражения гепатоцитов вирусами формируется гепатолиенальный сидром, дискинезия желчевыводящих путей, что клинически выражается гепато и спленомегалией.

С появлением желтухи состояние больного улучшается: нормализуется температура, улучшаются сон, аппетит.

Кроме типичных форм с чёткой цикличностью встречаются

  • Острая форма — излечение происходит через 3 недели. Эту форму переносят 95% заболевших.
  • Затяжная форма — продолжается более полугода. Для восстановления печени и селезёнки требуется значительный срок. Но это не хронизация болезни, а удлинённый цикл инфекционного процесса связанный с замедлением специфического иммуногенеза.
  • Обострённая форма — улучшения не происходит продолжительное время. Печёночные пробы продолжают оставаться на высоком уровне. После выздоровления возможны рецидивы, которые связаны, как правило, с другими видами вирусных гепатитов. Характерны при сниженном иммунитете.
  • Дискинезия желчевыводящих путей сопровождает любую форму гепатита а, но с разной степенью выраженности
  • Добавление других инфекций. Исследования не выявили, что вирусный гепатит а утяжеляет своё течение и симптомы при наслоении интеркурентных инфекций.

Особенностей симптоматики гепатита А у женщин, в отличие от мужчин, не отмечено. У беременных женщин болезнь проходит доброкачественно, лишь при очень тяжёлых и затяжных формах возможны преждевременные роды. Но ни внутриутробно, ни при родах мать не инфицирует ребёнка.

В общей структуре заболеваемости доля детей составляет 60%. В детских коллективах, особенно, закрытых (детдома, интернаты) происходят эпидемические вспышки. Это связано с несколькими причинами

  • дети частично владеют гигиеническими навыками
  • тесный бытовой контакт в организованных коллективах
  • большое количество стёртых безжелтушных форм

Инкубационный период у детей равен 10 — 45 суткам. В среднем 15-30 дней.

Продромальный период начинается остро — с подъёма температуры до 39 градусов, головной боли, слабости, тошноты, рвоты. В некоторых случаях, сильные боли в животе, напоминающие острый аппендицит или желчную колику. Малыши капризничают, отказываются от еды, плохо спят. Присоединяется диспепсия в виде запоров или многократных поносов. Лёгкие формы начинаются с изменения цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание). Длина периода от 3 до 8 дней.

Желтуха возникает в период разгара. Вначале поражаются склеры глаз, слизистые твёрдого нёба, лицо, туловище и позже конечности. Увеличивается печень, иногда селезёнка. Держится желтуха 1-2 недели. Ребёнку становится лучше: понижается температура, восстанавливаются аппетит и сон.

Реконвалесценция. Печень уменьшается до нормальных размеров, моча и кал приобретают естественную окраску, постепенно восстанавливаются функциональные показатели печени. Но 2-3 месяца сохраняется астенический синдром — быстрая утомляемость, плаксивость, капризность, эпизодические боли в животе.

Тяжёлые формы у детей фиксируются редко, чаще всего, при эндокринных заболеваний, когда к поражению печени вирусом присоединяется аутоиммунный фактор.

Предлагаем ознакомиться:  Отпугиватели от мышей в частном доме

После попадания возбудителя гепатита в организм начинается инкубация вируса, при которой воспалительный процесс никак себя не проявляет. По завершении этого периода появляются характерные симптомы, зависящие от формы заболевания, степени поражения печени и индивидуальных особенностей человека (пола, возраста и др.).

На начальной стадии развития вирусного гепатита (типа А или В) его признаки похожи на проявления ОРВИ, гриппа или общей интоксикации, что осложняет диагностирование. Отсутствие своевременного лечения может привести к осложнениям различной тяжести.

Формы Симптомы Осложнения
Гепатит А Гастрологическая форма заболевания:

  • сонливость;
  • уменьшение аппетита, тошнота и рвота;
  • боль в области печени;
  • темный цвет мочи;
  • жидкий обесцвеченный стул;
  • желтый оттенок кожи.

Гриппоподобная форма:

  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • боль в горле;
  • насморк.
В редких случаях появляется печеночная недостаточность.

Отсутствие своевременного лечения и одновременное течение болезней желчевыводящих путей могут стать причиной летального исхода.

Гепатит В На начальной стадии заболевания наблюдаются:

  • незначительное увеличение температуры тела;
  • снижение аппетита, тошнота и рвота;
  • геморрагические высыпания на коже;
  • частая отрыжка и горечь во рту;
  • боли в суставах и мышцах;
  • желтизна кожи;
  • темный цвет мочи;
  • жидкий обесцвеченный стул, сменяющийся запорами;
  • болевые ощущения в области печени, а иногда и селезенки;
  • увеличение печени, которое можно определить при пальпации или УЗИ.

Формы гепатита А и В имеют схожие признаки желтухи, но во втором случае по мере течения патологии состояние пациента усугубляется, а при типе А улучшается.

Острая печеночная недостаточность, цирроз печени. На их фоне может развиться первичный рак печени (в 10%).

Летальный исход возможен при молниеносной форме течения патологии и из-за прогрессирующего цирроза.

Гепатит С На острой стадии течения патологии наблюдаются:

  • депрессивное состояние;
  • тошнота и рвота;
  • снижение работоспособности, чувство слабости в теле.

Часто эти признаки не связывают с гепатитом, поэтому в 80% случаев он перетекает в хроническую форму, сопровождающуюся:

  • потемнеем мочи;
  • болями в суставах и мышцах;
  • незначительной желтизной кожи.

Для тяжелой формы заболевания характерны:

  • желтушность глаз и кожи;
  • опухлость живота;
  • непроизвольное сокращение мышц;
  • боли в области печени;
  • нарушение памяти;
  • спонтанные кровотечения в пищеварительном тракте.

При этой форме гепатита не наблюдается повышение температуры тела, а признаки желтухи появляются только на поздних стадиях.

При хронической форме заболевания развивается цирроз и рак печени.

Отсутствие лечения, сочетание с другими формами гепатита и ВИЧ-инфекцией являются причиной летального исхода (80%).

Гепатит – вирусное заболевание, поражающее здоровые ткани печени. Тип С данной патологии признан самой опасной инфекцией, не имеющей четких границ инкубационного периода и выраженной симптоматики. В 80% случаев она приводит к летальному исходу. Чтоб обезопасить себя и близких от тяжелейших последствий, нужно регулярно проходить обследование на антитела к гепатиту и вести здоровый образ жизни.

По окончании инкубационного периода у человека возникают первые признаки данной болезни. Принято считать, что такое заболевание имеет острую форму. Очень редко люди сталкиваются с хроническим либо бессимптомным течением недуга. Из-за вирусного гепатита А у человека могут возникнуть легкие, средние либо тяжелые поражения печени.

Наблюдения показывают, что у детей гепатит А протекает гораздо легче, чем у взрослых. Также у детей до года заболевание может протекать бессимптомно, при этом не оставляя после себя каких-либо серьезных последствий. Дело в том, что ребенка защищают антитела, которые были переданы ему с грудным молоком от матери. Взрослые же не имеют сформировавшегося иммунитета к этому заболевания.

На течение этого недуга у них оказывает влияние огромное количество факторов. Однако чаще всего у них наблюдается средняя либо тяжелая формы, которые оставляют серьезные осложнения.

Важно!

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Симптомы типичного гепатита А Симптомы легкой стадии (у детей) Тяжелая форма (у пожилых людей)
Обильное потоотделение

Ноющая тупая боль в области правого подреберья

Окрашивание мочи в темный цвет

Повышение температура тела

Озноб

Небольшое увеличение печени

Окрашивание кожи и склер глаз в желтый цвет

Обесцвечивание каловых масс

Тошнота и приступы рвоты

Диарея

Умеренное повышение температуры тела

Небольшое увеличение печени и селезенки

Тошнота, рвота, понос

Темная моча и обесцвеченный кал

Головная боль

Желтушность кожных покровов

Апатия и полная заторможенность

Головная боль и головокружение

Значительное повышение температуры тела, лихорадка

Полное отсутствие аппетита

Кровотечения из носа

Высыпания по всему телу

Обесцвеченный кал

Потери сознания

Тошнота, рвота, понос

Сильная боль в области подреберья

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения). Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит. Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи. В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни. Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Патогенез

Попав в организм человека через рот, вирус по пищеварительному тракту доходит до тонкого кишечника.

Первичное размножение вируса совершается в эндотелии слизистой тонкой кишки и мезентериальных лимфатических узлах. Затем вирус поступает в кровь и черезпортальную вену направляется впечень, проникаетвгепатоциты,встраиваетсявгеномклетки, заставляяеёусиленно синтезировать свои копии. Далее из разрушенных печёночных клеток вирусы доходят до двенадцатиперстной кишки и, продвигаясь по кишечнику вместе с фекалиями, выходят из организма.

Повреждение гепатоцитов и развитие воспалительных реакций тканей печени происходит как в результате прямого цитопатологического действия вирусов, так и включения механизмов иммунной защиты.Высокойиммуногенностьювирусаобъясняетсяотсутствиевирусоносительстваихроническихформзаболевания. Массивныйиммунныйответостанавливаетразмножениевозбудителя, предотвращает его распространениенане инфицированныегепатоциты.

Вирусный гепатит А проходит циклически и делится на несколько периодов

  • Инкубация
  • Продром
  • Желтушный
  • Реконвалесценция

Инкубационный период гепатита А — время от момента попадания вируса в организм до возникновения первых симптомов. Диапазон 7 — 50 дней. Человек не подозревает о своём заболевании, но заразен для окружающих.

Предлагаем ознакомиться:  Педикулез: инкубационный период вшей из гнид

Осложнения вирусного гепатита A

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.

Особенности клиники и диагностики в России

В нашей стране гепатит А считался заболеванием, которым болеют в основном дети. До недавнего времени клиницисты полагали, что почти все люди выздоравливают от гепатита А, и он не даёт осложнений.

Новые данные опровергают положение, что болезнью Боткина болеют преимущественно дети. В России больший процент составляют взрослые. Они хуже переносят заболевание, гепатит может давать осложнения у пожилых людей. А процент летальных исходов увеличивается после 40 лет. По статистике он составляет 2 %, но медики считают, что количество смертей от гепатита А гораздо больше.

Количество вспышек заболевания увеличилось в связи с ухудшением качества водоснабжения, миграцией населения, отдыхом россиян за границей.

Вспышки заболеваний из-за употребления заражённой вирусами воды или продуктов неоднократно регистрировались в Нижнем Новгороде, Москве, Владивостоке. В Санкт-Петербурге в 2005 году вспышка заболевания наблюдалась среди работников торговли. Всего было инфицировано 105 человек.

Обычно во время вспышки регистрируется 100–300 заболевших. Чаще всего заболевание обнаруживают у подростков.

Однако в странах Западной Европы случаи заболевания носят единичный характер. Инфицируются дети старшего возраста после поездок в страны Азии и Африки.

Профилактика

Против гепатита А разработана вакцина. Она входит в календарь обязательных прививок в Израиле, Турции, США.

Вакцинация рекомендуется в таких случаях:

  • в районе проживания зарегистрированы вспышки заболевания;
  • в семье есть инфицированный болезнью Боткина;
  • с инфицированным поддерживались половые отношения;
  • лицо направляется в страны с высоким уровнем заболеваемости.

Прежде чем сделать прививку, следует провериться на наличие антител к вирусу (anti-HAV IgG). Если антитела присутствуют, значит, контакт с вирусом был и прививка не требуется.

Выявить гепатит А достаточно просто, любой квалифицированный лечащий врач справиться с этим. В первую очередь специалисту необходимо собрать подробный анамнез, чтобы определить, что послужило причиной заражения.

Для этого он задает пациенту наводящие вопросы. Необходимо узнать, ездил ли он на отдых в экзотические страны в последний месяц, с кем контактировал, чем питался, пил ли сырую воду, соблюдал ли правила личной гигиены и так далее.

Врачу также необходимо осмотреть слизистые оболочки и склеры глаз – при гепатите А они приобретают желтоватый оттенок. Если же у специалиста остаются какие-либо сомнения, он проводит пальпацию живота. Она помогает выявить размер печени.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования. Они включают анализ крови, мочи и кала. Кровь необходимо исследовать в острый период болезни, когда проявления гепатита становятся наиболее яркими.

Обосновывается на клинике, эпидемиологии, лабораторных и инструментальных обследованиях.

Клиника

В классических случаях диагноз базируется на остром начале с подъёмом температуры и симптомами интоксикации. Характерными признаками являются появление тупых тянущих болей в правом подреберье и эпигастрии, тошнота, потеря аппетита. При физикальных методах обследования — гепатомегалия, печень выходит из-за края ребёрной дуги, болезненна при пальпации. Патогномоничный симптом появляется за 1-2 дня до желтухи — изменение цвета мочи и кала.

Эпидемиология

Тщательный сбор анамнеза (контакт с больным гепатитом, выезд в местность, неблагополучную по заболеваемости гепатитом) позволяет установить источник заражения.В значительном числе случаев проблематично выяснить очаг инфекции, из-за того, что безжелтушные формы гепатита а принимаются за другие заболевания

  • Общий анализ крови с коагулограммой. Лейкопения с лимфо и моноцитозом, анемия, тромбоцитопения.
  • Биохимия крови. Важнейший диагностический критерий — определение печёночно-клеточных ферментов АСТ, АЛТ, Ф-1-ФА (фруктозы-1-фосфат альдолазы). Чем тяжелее патологический процесс, тем выше уровень ферментов в сыворотке крови. Тимоловая проба увеличивается в несколько раз. Повышен уровень всех фракций билирубина, особенно прямого. Снижение общего белка, диспротеинемия.
  • Общий анализ мочи. Уробилинурия проявляется в начале продромального периода, поднимается максимально к началу желтухи, потом уменьшается.
  • Специфические тесты на выявление вируса гепатита а осуществляют методом иммунноферментного анализа (ИФА) — определяют уровень антител класса М к вирусу гепатита а. Данные антитела обнаруживаются при всех формах гепатита, независимо от тяжести течения болезни.
  • Разработан высокоспецифичный ранний метод диагностики гепатитита а с помощью молекулярно-генетических методов — полимеразная цепная реакция (ПЦР). РНК вирусного гепатита а выявляется в крови за несколько дней до подъёма уровня ферментных трансаминаз.
  • УЗИ печени. Этот метод при гепатите а малоспецифичен. Определяются размеры органа (увеличение за счёт отека и растяжения капсулы), неоднородность структуры печени.

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG. Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР. Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Методы лечения

Лечения, направленного на этиологический фактор, то есть, на вирус гепатита А, не существует. Патогенетическая терапия строится с учётом максимального щажения пораженной печени, поддержания её функционального состояния. Лечебные мероприятия зависят от формы, тяжести течения, наличия симптомов. Для каждой фазы гепатита а присущи определённые симптомы и лечение осуществляется с учётом их проявлений. Лекарственные препараты назначаются с большой осторожностью, чтобы не усилить токсическое действие на больную печень продуктами метаболизма.

Для лёгкой формы рекомендовано соблюдение полупостельного режима, диеты №5 по Певзнеру, обильное питьё (фруктовый компот, гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода, некрепкий сладкий чай).

При средней форме проводятся такие же лечебные мероприятия. В первые дни показано применение энтеросорбентов (энтеросгель, полисорб, смекта) для быстрейшего выведения из организма токсинов и вредных продуктов обмена веществ.

При тяжелой форме лечение гепатита а проводят в палате интенсивной терапии в условиях стационара. При печёночной недостаточности высока опасность развития печёночной энцефалопатии за счёт нарушения дезинтоксикационной функции больной печени, которая не справляется с удалением из крови аммиака. Аммиак в высокой концентрации попадает в мозг, угнетает работу его клеток, что может привести к коме и смерти больного.

Строгий постельный режим необходим для экономии энергозатрат организмом. Кроме того, кровоснабжение печени значительно улучшается в горизонтальном положении.

Инфузионная дезинтоксикационная терапия с помощью глюкозо-солевых растворов (гемодез, реополиглюкин, реоглюман). При гипергидратации для увеличения диуреза — мочегонные лазикс, верошпирон.

Глюкокортикоиды — преднизолон, дексаметазон назначают коротким курсом, как средство с противовоспалительным действием, а также для снижения активности специфической гипериммунной реакции.

В период реконвалесценции показаны гепатопротекторы, улучшающие процессы репарации гепатоцитов: эссенциале-форте, карсил, гептрал. Решение о назначении витаминов в последние годы находится на стадии дискуссии. Большинство исследователей считают, что применение витаминов особенно парентерально при болезни печени не показано, а витамины больной может получать, употребляя натуральные продукты.

Пище необходимо быть механически и химически щадящей. Недопустимы жареные, копченые, консервированные продукты, колбасно-сосисочные изделия, жиры (маргарин, говяжий, бараний). В острый период и при тяжелом течении — ограничение животных белков. Не рекомендуются крепкие мясные бульоны с большим содержанием экстрактивных веществ, грибы. Ограничить блюда с использованием гороха, фасоли, капусты, которые способствуют метеоризму.

Разрешаются практически все овощи и фрукты, за исключением тех, которые содержат эфирные масла. В рацион больного включают крупяные каши, молоко, молочнокислые продукты, мясо, рыбу, хлебобулочные изделия. Методы приготовления пищи — варка, тушение, запекание, на пару. Приём пищи каждые 2,5 часа, в тёплом виде маленькими порциями. Обильное питьё — компоты, кисели, отвары шиповника, минеральная вода.

Предлагаем ознакомиться:  Педикулез: инкубационный период вшей из гнид

Осложнения

Скоротечная тяжелая форма, протекающая с нарастанием интоксикации, стремительная блокада функций печени — острая печёночная недостаточность, приводящее к энцефалопатии и смерти больного.

alt

Рецидивирующий гепатит а. Рецидив возникает через 1-3 месяца на фоне хорошего самочувствия, нормализации функциональных показателей печени. Течение более лёгкое, чем при первой острой фазе, но присоединяются нехарактерные симптомы в виде кожного зуда, болей в суставах, пурпурных высыпаний на нижних конечностях.

Холестатическая желтуха формируется за счёт нарушения оттока желчи. Проявляется в виде длительной желтухи (до 3 месяцев), лихорадки, кожного зуда, падения веса. В крови — эритроцитоз, лимфопения.

Возможны другие осложнения (асцит, полиневриты и другие). Наблюдаются очень редко. В большинстве случаев, течение гепатита а доброкачественное и заканчивается полным выздоровлением.

Диспансеризация

Все переболевшие ставятся на диспансерный учёт. Осмотр и лабораторные исследования проводят первично через месяц, затем раз в квартал до полного клинического выздоровления и нормализации печёночных проб.

Профилактика

Разделяется на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение инфицирования. Гепатит а является типичной кишечной инфекцией, передающийся фекально-оральным путём. Для того, чтобы максимально предостеречь себя от заражения следует

  • Не пить некипячёную воду
  • Употреблять в пищу морепродукты, рыбу только после термической обработки
  • Остерегаться контакта с заболевшими людьми
  • Мыть фрукты и овощи под проточной водой и обрабатывать кипятком.
  • При путешествиях по странам Азии, Африки, Латинской Америки не принимать пищу в сомнительных уличных заведениях. Пить только бутилированную воду.
  • Тщательное и неукоснительное соблюдение гигиенических норм, индивидуальные предметы личной гигиены.

Экстренная специфическая профилактика проводится нормальным человеческим иммуноглобулином лицам, бывшим в контакте с заболевшим гепатитом а. Интервал не должен превышать двух недель с момента заражения.

Плановая специфическая профилактика проводится по показаниям

При возникновении явных признаков гепатита А необходимо незамедлительно начинать комплексное лечение. Когда лечащий специалист подтвердит правильность диагноза, пациенту назначается ряд медикаментозных препаратов.

При легкой форме гепатита терапия проводится амбулаторно. Больных с затяжным либо тяжелым течением такого заболевания незамедлительно госпитализируют в инфекционные больницы.

На время, пока интоксикационный синдром будет ярко выраженным, пациенту необходимо соблюдать строгий постельный режим. Также очень важно правильное питание, которое не будет нагружать печень.

Чтобы ускорить восстановление иммунитета после болезни можете добавлять в продукты витамины В и С.

Чтобы восстановить обменные процессы, необходимо начать полноценную витаминотерапию. Для этого вы можете принимать энтеросорбенты. При тяжелой форме гепатита А проводят противоинтоксикационную терапию на основе раствора глюкозы, альбумина, Рингера-Локка и других препаратах.

Многие наши читатели для лечения печени активно применяют известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой…    

Инкубационный период гепатита а составляет

Восстановить окислительно-восстановительные процессы поможет препарат на основе ферментов Цитохром С. Если эффективность выбранного лечения мала, врач дополнительно назначает прием кортикостероидов. Это помогает снизить риск возникновения печеночной энцефалопатии.

Чтобы подавить анаэробную флору и очистить кишечник, назначается комплексное лечение производными лактулозы. Для избавления от желтухи применяются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты и спазмолитики.

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также – по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Независимо от того, сколько времени длиться прогрессирование заболевания, гепатит А требует лечения в условиях клиники. Чаще всего при своевременном обращении к врачу будет достаточно только соблюдения диетического питания и постельного режима. Для поддержания печени пациентам назначают препараты-гепатопротекторы, которые также защищают клетки органа от негативного воздействия вирусом.

Для справки! У человека, переболевшего гепатитом А, в организме вырабатываются специфические антитела, которые в дальнейшем будут препятствовать проникновению вируса в организм. Единственным 100% эффективным способом защититься от гепатита А является правильно проведенная вакцинация.

Питание человека должно быть максимально щадящим для печени, так как в период обострения печень не способна переваривать тяжелую пищу. Кроме того специалист назначает определенные методики детоксикации организма, например, употребление отвара шиповника с желчегонным действием, обильное питье и др. Далее назначается симптоматическое лечение с целью облегчения состояния пациента.

Противовирусные препараты в данном случае неуместны, так как лечение рано или поздно проходит само по себе. Поэтому основной упор делается на помощь и поддержку органам пищеварения и чистку организма от токсинов. Независимо от формы и степени заболевания врачи всегда ставят положительные прогнозы, если пациент вовремя обратился в больницу.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений. Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.

Чтобы не допустить заражения гепатитом А, необходимо ответственно подойти к вопросу гигиены. Старайтесь мыть руки с мылом после любого контакта с предметами, также тщательно мойте фрукты и овощи. Не забывайте, что продукты питания также могут быть носителями вируса.

Гепатит А

Чтобы обезвредить их, необходимо провести полноценную термическую обработку. Учитывайте, что посуда больного является резервуаром возбудителей, по этой причине после полного выздоровления лучше всего ее утилизировать.

Снизить риск заражения гепатитом А получится, если:

  • Следить за безопасностью и качеством питьевой воды.
  • Надлежаще удалять сточные воды.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Поддерживать иммунные способности организма.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Не купайтесь в водоемах и реках, в пригодности которых не уверены.
  • Соблюдайте чистоту дома.

Наибольшую эффективность имеет вакцинация против гепатита А. Ее в обязательном порядке проводят детям и взрослым, которые ранее не сталкивались с этим заболеванием. На сегодняшний день существует несколько разновидностей инъекций, которые помогут не допустить развития гепатита А.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Вакцинации подлежат

  • Все дети с 3 -летнего возраста. При нарушении графика вакцинации — проведение прививки ребёнку перед поступлением в школу.
  • Лица из групп риска: медработники, воспитатели и учителя детских учреждений, работники пищеблоков, продавцы продовольственных товаров, рабочие, обслуживающие водоснабжение и канализацию, военнослужащие и люди, выезжающие на работу или на отдых в места, неблагополучные по заболеванию кишечными инфекциями, в том числе по гепатиту А.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector