Клещевой энцефалит последствия у взрослых

Разновидности энцефалита

По локализации поражения выделяют энцефалит:

  • коры;
  • подкорки;
  • ствола мозга;
  • мозжечка;
  • энцефаломиелит, когда помимо головного поражаются отделы спинного мозга;
  • панэнцефалит – воспаление белого и серого вещества мозга.

По этиологии энцефалит может быть:

  • инфекционный;
  • токсический;
  • аутоиммунный;
  • поствакцинальный.

По причинно-следственной связи различают:

  • первичный энцефалит, если он является самостоятельным заболеванием;
  • вторичный (коревой, герпесный, ветряночный), который возникает в рамках другой болезни и является одним из ее симптомов.

Описание

Возбудитель клещевого энцефалита – вирус Flaviviridae, передающийся через укусы паразита. Переносчиком выступает иксодовый энцефалитный клещ. Наиболее часто укусы опасных насекомых фиксируются в областях, неблагополучных по данному виду природно-очагового заболевания. Ежегодно в России в среднем диагностируется более 5 тысяч фактов инфицирования паразитом.

Вирус клещевого энцефалита опасен тем, что проникая в головной или спинной мозг человека, поражает центральную нервную систему и вызывает сильнейшее отравление организма. При этом степень тяжести протекания зависит от индивидуальных особенностей зараженного человека: возраста, иммунитета, географии заболевания.

Например, наиболее тяжелые случаи клещевого энцефалита, по мнению инфекционистов, приходятся на Сибирь и Дальневосточные регионы (до 20-40% летального исхода). А вот в центральных областях России риски осложнений и летального исхода гораздо ниже. Там летальность составляет в данном случае не более 3%.

Формы заболевания

Опасное инфекционное заболевания может протекать по разному.

Клещевой энцефалит разделяют тремя подтипами заболевания:

  • центрально-европейского,
  • дальневосточного,
  • сибирского.

По окончанию инкубационного периода недуг перетекает в и нфекционно-токсический синдром, так как вирус попадая в кровь переходит в ЦНС.

Примечание! После того как проходит лихорадочное состояние начинается неврологическое поражение, после чего обычно наступает период выздоровления. На последнем этапе у больного вырабатывается стойкий иммунитет к нейротропному вирусу.

Благоприятный исход болезни часто исключает осложнения у большинства пострадавших. Но ели протекает заболевание достаточно тяжело, его здоровье пострадало ранее или медицинская помощь не была оперативной — инфекция может привести к серьезным последствиям для организма пациента.

Энцефалит часто приводит к таким осложнениям:

  • появление тяжелых и затяжных мигреней;
  • менингиту;
  • сбоям в работе органов чувств, к примеру, пострадавший замечает проблемы со слухом или начинает плохо видеть;
  • нарушениям в координации движений, вплоть до паралича или пареза;
  • сбоям и временной остановке органов системы дыхания;
  • нарушениям нервной системы;
  • упадку уровня работоспособности;
  • быстрой и высокой утомляемости;
  • недержанию;
  • распаду личности, изменению сознания и появлению галлюцинаций;
  • психическим расстройствам.

Клещевой энцефалит последствия у взрослых

Примечание! Часто больным приходится параллельно лечить сбои в работе эндокринной системы. Пострадавшие замечают изменение аппетита, что порождает беспричинный и сильный набор массы или наоборот резкой ее потерей. Женщины часто замечают сбои в менструальном цикле.

Чаще первичные энцефалиты мозга возникают из-за арбовирусов – мельчайших болезнетворных организмов, переносчиками которых являются кровососущие насекомые (блохи, комары, клещи). К первичным воспалениям мозга относятся клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка, малярия, туляремия. Сюда же входит эпидемический летаргический энцефалит типа Экономо, возбудитель которого пока не уточнен. Реже заражение возникает из-за микробов, вызывающих сыпной тиф и сифилис. Инкубационный период – от одного дня до месяца.

Вторичные энцефалиты чаще развиваются у детей в результате перенесенных инфекций: кори, ветряной оспы, краснухи. Редко воспаление наступает после вакцинопрофилактики этих же заболеваний и антирабической прививки. Причинами вторичного энцефалита головного мозга становятся бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза), паразиты (токсоплазма, хламидии, малярийный плазмодий). Иногда вирусный энцефалит возникает «благодаря» ВИЧ, герпесу и даже гриппу.

Болезнь проявляется в нескольких формах, которые варьируются в зависимости от степени определенных признаков. Существующие формы клещевого энцефалита рассмотрим подробно ниже.

Лихорадочная, которую также называют стертой, дает самый благоприятный прогноз. Для данной формы характерно лихорадочное состояние, которое носит волновой характер: температура то повышается, то понижается. Это продолжается от 2 до 10 суток, после чего температура стабилизируется, состояние пациента улучшается, однако общие признаки (слабость, потеря аппетита, повышенное потоотделение) сохраняются даже после лабораторного выздоровления еще в течение месяца.

Следующая форма клещевого энцефалита – менингеальная (диагностируется в большинстве случаев). Признаки заболевания похожи на менингит, поражающий спинные и головные оболочки мозга, и появляются на 3-4 день после заражения. У больного наблюдаются сильные головные боли, высокая температура, рвота, чувствительность кожных покровов и прочие симптомы, которые объединяются в одно понятие – менингеальный синдром. После стабилизации состояния у пациента в течение двух месяцев наблюдаются: слабость, подавленное состояние, боязнь света и шума.

Полиомиелитическая форма регистрируется примерно у трети пациентов, пострадавших от укусов клещей. Поражает клетки спинного мозга. Человек ощущает слабость, быстро утомляется, начинает испытывать сложности с движением. Далее начинают неметь конечности, мышцы слабеют и уменьшаются в объемах, появляются сильные боли в руках, шее, плечах.

Классификация клещевого энцефалита продолжается особой формой энцефалита – полирадикулоневритической. Для нее характерно двухволновое течение. Первая волна лихорадочная, длится до 1 недели. После проникновения вируса в мозговые оболочки у пациента появляются неврологические симптомы. Это уже вторая волна, которая протекает очень тяжело и длится до 14 дней.

Клещевой энцефалит последствия у взрослых

Очаговая форма считается одной из самых опасных и неблагоприятных в плане прогноза. Возбудитель проникает в головной и спинной мозг. У больного резко повышается температура, состояние вялое, апатичное, наблюдаются судороги, головные боли, рвота, галлюцинации.

Особенностью этого заболевания является сезонность. Для дальневосточного типа вируса – с мая по сентябрь. Центральноевропейский активируется дважды — весна-лето и осень. Сезонность клещевого энцефалита совпадает с активностью главных переносчиков флавивируса – клещей.

Причины заражения весьма просты – массовое посещение лесов и дачных участков в тёплое время и не соблюдение мер предосторожности (репелленты, защитная одежда и т.д). Всё это способствует укусам инфицированных клещей. Также переносчик может быть занесён в жильё домашними животными (собаками, кошками) либо со свежесобранными растениями.

Самая частая причина распространения вируса энцефалита – укус клеща семейства Иксодовых. При этом переносят вирус два вида клещей – собачий и таёжный.

Это основной путь распространения возбудителя. Он также называется трансмиссивным, т.е. когда вирус попадает со слюной переносчика через поврежденную кожу в кровь человека.

Но не всякий клещ переносит энцефалит. Чтобы он стал резервуаром для вирусной инфекции, необходимо:

  1. Нахождение клеща в природном очаге клещевого энцефалита. Это достаточно большая территория, протянувшаяся от тайги до умеренных широт. К ней относится большая часть России, в особенности — Урал, Дальний восток, Сибирь, Московская, Тверская, Ярославская и Ивановская области. Также эндемичны по КЭ – Казахстан, страны Прибалтики, Беларусь.
  2. Укус клещом инфицированного животного. Это могут быть дикие млекопитающие (хищники, копытные, грызуны), птицы, а также домашние сельскохозяйственные животные – козы, реже коровы и овцы.

После того как вирус попадает в организм клеща он распространяется по всем его тканям и органам. Через неделю концентрация возбудителя становится максимальной, особенно в области слюнных и половых желез, а также кишечника насекомого. С этого момента клещ с большей вероятностью сможет инфицировать здоровое животное или человека.

Иногда дозы возбудителя настолько малы, что даже если клещ укусил человека, то нормальный иммунитет сможет бороться с вирусом. Это правило действует при постоянном контакте с возбудителями в природно-очаговой зоне КЭ.

Переносчиками вируса через молоко, как правило, являются домашние сельскохозяйственные животные (чаще всего козы). Этот путь распространения инфекции называется алиментарным (пищевым). Его реализация возможна уже на 3-15 день после инфицирования млекопитающего, когда максимальна вирусная нагрузка в крови, а, следовательно, и в молоке.

При этом сам энцефалит ещё не успел проявиться у животного.

Повышение риска заражения КЭ возможно при раздавливании клеща во время кровососания и попадания инфицированной крови предыдущей жертвы в ранку.  Такой путь возможен при неправильной технике извлечения переносчика из места укуса.

В течение болезни есть несколько форм. Какие-то из них наиболее распространены, а какие-то проявляются крайне редко. Рассмотрим подробнее каждую из форм.

Лихорадочная форма

В клинике превалирует лихорадка. Уже в первые сутки после продромальных явлений она достигает уровня 380 и выше. Иногда врач может определить симптомы воспаления мозговых оболочек (менингеальные знаки). Характерен симптом «капюшона».

Эта форма протекает наиболее благоприятно.

Очаговая форма

Кроме симптомов интоксикации и высокой температуры, есть неврологическая симптоматика (она же и преобладает в клинической картине этой формы).

Менингеальная форма

Самая частая форма клещевого энцефалита. Характеризуется воспалением мозговых оболочек (менингит). Может сочетаться с лихорадочной формой. Типичны симптомы: интенсивная, тотальная головная боль, многократная рвота и тошнота. Положительны менингеальные знаки (симптом Кернига, Брудинского, ригидность затылочных мышц).

Самым достоверным методом диагностики этой формы является спинномозговая пункция. Она также оказывает лечебное воздействие (снижает давление в системе циркуляции ликвора). Исход благоприятный при своевременной диагностике и лечении.

Развивается при дальневосточном типе флавивируса, самая тяжёлая форма. На фоне высокой температуры появляются подёргивания отдельных мышц. В определённой конечности может быть резкая слабость или чувство онемения, которые в дальнейшем перерастают в симптомы паралича или пареза. Опять же вовлекается верхняя часть туловища (плечи, шея, руки), симметрично. Характерны такие симптомы:

  • Невозможность удержать голову (из-за слабости шейных мышц). Она постоянно падает на грудь пациента.
  • «Горделивая осанка» – пациент, отклоняя назад плечевой пояс и запрокидывая голову, пытается её удержать таким образом.
  • Сутулость
  • «Забрасывание рук». Из-за слабости в верхних конечностях и невозможности движений, пациент помогает себе всем туловищем.

Эта форма неблагоприятна тем, что параличи могут быть стойкие и остаться после перенесения клещевого энцефалита. Также часть больных может погибнуть из-за паралича дыхательных мышц.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Энцефалитические проявления являются общими для взрослых и маленьких пациентов. При легком течении болезни люди жалуются на необычную чувствительность к свету, сонливость, головную боль, тошноту. У них повышается температура, иногда нарушается сознание и возникают эпиприпадки. При тяжелом течении проявляются менингеальные симптомы – ригидность затылочных мышц, рефлекторное сжатие ноги в коленном суставе, вялость, заторможенность или кома.

Предлагаем ознакомиться:  Прививка от клещевого энцефалита побочные эффекты у детей

После инкубационного и продромального периодов следует разгар заболевания, при котором появляются непосредственно симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь характеризуется острым началом. К имеющимся признакам интоксикации (перечислены в пункте выше) присоединяется лихорадка – 38-400C. Высокая температура держится достаточно долго, в среднем до 10 дней. Она может быть и дольше, если КЭ протекает тяжело.

Мишенью для вируса служит центральная нервная система. Отсюда и название – энцефалит (воспаление головного мозга). Поэтому основная симптоматика энцефалита – неврологическая:

  1. Характерно усиление либо появление резкой головной боли, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой (трактуется как признак вовлечения мозговых оболочек, т.е. менингоэнцефалит).
  2. Прогрессируют нарушения сознания. В начале больной возбужден, далее становится более заторможенным и сонливым, вплоть до потери сознания и впадения в кому. Могут быть галлюцинации.
  3. Нарушения чувствительности – «мурашки», онемение, неприятные ощущения, иногда потеря чувствительности в конечностях, верхней половине туловища.
  4. Парезы и параличи — человек может отмечать слабость в руках или ногах, невозможность совершить движения. Если вовлекаются черепно-мозговые нервы, то может быть ассиметрия лица (перекос в одну сторону или опущение уголка рта, может быть закрыт один глаз из-за паралича круговой мышцы глаза (птоз) и др.), разная величина зрачков, человек может пожаловаться на нарушение глотания, речь может быть смазана.
  5. Пошатывание, нарушена координация движений – если в процесс вовлечён мозжечок.
  6. Судороги локальные (например, мимических мышц) и генерализованные (напоминают эпилептический припадок). Возникают обычно при тяжёлом течении энцефалита.

Кожные проявления: покраснение кожных покровов верхней половины туловища (лицо, шея, плечи, грудь) – симптом «капюшона». Нередко — воспалительный процесс и эритема в месте укуса клеща. Изменения в месте ранки особенно характерны для Лайм-бореллиоза, который по механизму возникновения и симптоматике схож с клещевым энцефалитом. Поэтому при проведении диагностического поиска обязательно исключается Лайм-бореллиоз.

Инфузионная терапия

Клещевой энцефалит последствия у взрослых

Прежде чем начать введение растворов, нужно обязательно выполнить анализ крови, определяющий электролитные нарушения и изменения кислотно-щелочного равновесия. Это позволяет подобрать правильный состав инфузионной терапии. Обычно это кристаллоидные препараты – трисоль, дисоль, Рингера лактата и другие.

Диуретики

Обязательны, потому что, во-первых проводимая инфузионная терапия даёт дополнительную водную нагрузку для организма. Во-вторых, воспалительный процесс в головном мозге сопровождается его отёком, а это жизнеугрожающее состояние. Предпочтительно использование препарата «Маннитол» (Маннит).

Популярен Дексаметазон. Он позволяет уменьшить воспалительные явления, которые могут стать причиной развития отёка головного мозга. Дозы зависят от тяжести состояния и массы пациента. Рассчитанную суточную дозу делят на 4-6 приёмов.

Применяется в случае судорожных эпизодов.

Препаратом выбора является седуксен. Он вводится внутривенно медленно, либо внутримышечно, доза рассчитывается на кг массы тела. Используются также препараты гамма-оксимаслянной кислоты (ГОМК), дроперидол, магнезия и другие.

Для детей до года предпочтителен фенобарбитал.

В тяжёлых случаях и неэффективности перечисленных препаратов может быть использован внутривенный наркоз.

  • Адекватное обезболивание – обычно используют анальгетики в чистом виде (кеторолак), либо в литической смеси (анальгин, димедрол, дротаверин), которая ещё и снижает температуру. Обычно этого бывает достаточно, реже необходимо применение ненаркотических анальгетиков – промедол.
  • Жаропонижающие – парацетамол, ибуфен. Если пациент может пить, то дать пероральную форму. Если нет, то парацетамол может быть использован ректально либо предпочтение отдать литической смеси.
  • Борьба с нарушениями дыхания – оксигенотерапия, перевод на искусственную вентиляцию лёгких.
  • Параличи и парезы лечат антиспастическими средствами (если это спастические параличи) – например, мидокалмом. Также применяются препараты, улучшающие питание и обмен веществ в пораженной мозговой ткани – никотиновая кислота, сермион, кавинтон и другие.
  • В период стихания болезни к лечению добавляют витамины группы В, физиотерапевтические процедуры и массаж (для уменьшения неврологических последствий клещевого энцефалита, особенно если они стойкие).

Опасность клещевого энцефалита в том, что он проявляет себя не сразу. Инкубационный период длится 1-2 недели. Хорошо, если человек вовремя обнаружил насекомое, извлёк его и отнёс в лабораторию. Там проведут анализы и выяснят, является клещ разносчиком энцефалита или нет.

Однако люди не всегда замечают, что становятся жертвами зудней. Первые признаки энцефалита они принимают за другие болезни и начинают их лечить. Последствия могут быть необратимыми. Поэтому важно знать симптоматику заболевания.

Типичными проявлениями заражения являются:

  1. Резкое повышение температуры. На протяжении 2-5 дней градусник будет показывать 38-40°С.
  2. Симптомы интоксикации организма: головная боль, слабость, тошнота, рвота.
  3. Покраснение кожи в области лица, шеи.
  4. Рассеянное внимание, состояние оглушённости.

Нередки случаи, когда заболевание протекает бессимптомно. После резкого ухудшения самочувствие нормализуется, и человек чувствует себя здоровым. Однако инфекция продолжает поражать серое вещество головного мозга.

Опасности и последствия заболевания клещевым энцефалитом индивидуальны. Одни пациенты после выздоровления чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других наблюдаются нарушение когнитивных функций или паралич.

Эта инфекция — одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длиться до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.

Далее симптомы тоже не вызывают особого беспокойства:

  1. Лёгкое недомогание.
  2. Ломота в мышцах, будто перетренировался или где-то продуло.
  3. Головная боль.
  4. Повышение температуры, иногда незначительное.

На начальной стадии симптомы клещевого энцефалита напоминают грипп или даже обычную простуду. Редко кто связывает недомогание с прогулкой в лесу, случившейся пару недель назад. Тем более что чаще всего за «простудным» этапом следует улучшение, когда кажется, что совершенно здоров.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшение, сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.

Клещевой энцефалит — последствия

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему менингит и менингоэнцефалит.

Клещевой энцефалит последствия у взрослых

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса клеща. В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность — окаменение — мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляет от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя — желательно на максимально ранней стадии — распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант — отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти здесь. При этом важно соблюдать следующие условия:

  1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно — на ватку, смоченную водой.
  2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
  3. Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита — ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса — то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативным лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: гриппа, сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее — на анализы.

Специфического лечения клещевого энцефалита — то есть такого лечения, которое могло бы устранить причину заболевания — не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько стоит проверить клеща на энцефалит

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.

  1. Отправляясь на природу, надевайте высокую обувь, длинные штаны и одежду с длинными рукавами. Штанины заправляйте в обувь, высокие носки, а футболки и рубашки — в брюки. Обязателен головной убор. Хорошо, если одежда будет светлого и однотонного цвета: заметить на ней клеща проще.
  2. Пока находитесь на природе, регулярно осматривайте одежду (в том числе и окружающих людей) и открытые участки тела: руки, шею и так далее.
  3. Избегайте лесных участков с высокой травой и кустарником. Особенно в апреле — июле, когда клещи очень активны. Чаще всего клещи выбирают для охоты затенённые травянистые места, помеченные потом теплокровных животных, поэтому старайтесь не ходить по тропам домашнего скота.
  4. Используйте репелленты, содержащие инсектицид перметрин и химическое соединение диэтилтолуамид (ДЭТА). Их следует разбрызгивать на одежду, а не на кожу.
  5. По возвращении домой обязательно постирайте одежду при температуре не ниже 60 °С. Дело в том, что личинки клещей очень мелкие и их можно не заметить.
  6. Примите душ. Внимательно осмотрите и прощупайте тело, особенно волосистую часть головы и зону под коленками. Для осмотра труднодоступных зон, например спины, привлеките близких.
  7. Не пейте сырое молоко коров и коз, о содержании которых не имеете ни малейшего понятия.
  8. Если вам нужна более эффективная защита, проконсультируйтесь с врачом насчёт прививки от клещевого энцефалита. Вакцина поможет вашему организму заранее выработать антитела, которые впоследствии легко отобьют клещевую атаку. Правда, есть существенный нюанс: прививаться имеет смысл до начала тёплого сезона, желательно ещё зимой. Чтобы был эффект, понадобится ввести две дозы, на что уйдёт примерно полтора месяца.

Клещевой энцефалит последствия у взрослых

Инкубационный (скрытый) период после укуса иксодовым клещом продолжается от 2  до 21 дня. По истечению этого времени возможно появление признаков энцефалита, которые часто напоминают грипп. При проникновении вируса в кровь человека, у него появляются следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • слабость и утомляемость;
  • ломота в мышцах и костях;
  • плохой либо полное отсутствие аппетита.

В это время вирус активно размножается в крови, что может продолжаться на протяжении  5 — 10 дней. Если на этой стадии лихорадочный энцефалит отступает, то эта легкая форма заболевания формирует у человека стойкий иммунитет к вирусу.

В случае, когда вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг — начинается следующая стадия заболевания. В результате активного размножения вируса, поражаются клетки головного мозга и энцефалит переходит в менингеальную форму.В этой ситуации к лихорадочной форме присоединяются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

  • сильная головная боль;
  • ригидность затылочных мышц;
  • светобоязнь.

Поражение нервных клеток мозга угрожает развитием очаговых форм заболевания, что влечет за собой развитие тяжелых осложнений клещевого энцефалита (нередко последствия необратимы) и даже приводит к летальному исходу. В зависимости от локализации пораженной ткани возникает нарушение двигательных функций и памяти, психические расстройства, приступы эпилепсии.

Лечение клещевого энцефалита возможно только в стационаре в отделении интенсивной терапии. Поэтому, чтобы улучшить прогноз заболевания, нужно своевременно вызвать врач на дом и получить направление в стационар!

Скрытый период, когда вирус активно размножается, может длиться от нескольких дней до месяца, в среднем – 1 или 2 недели после укуса инфицированным клещом. Если заражение наступило через приём в пищу свойского молока, то этот период составляет 4-7 дней.

Между инкубационным периодом и основной клиникой заболевания существует временной интервал, называемый «предболезнью» (продромальным периодом). Именно тогда можно заметить первые признаки клещевого энцефалита, такие как:

  • Слабость и недомогание;
  • Ломота в теле;
  • Боли в мышцах шеи, плеч;
  • Чувство онемения или болей в области поясницы;
  • Головная боль.

Эти симптомы весьма неспецифичны для КЭ и говорят о начавшемся процессе интоксикации в организме, у которого могут быть и другие причины. В пользу КЭ будет установленный факт укуса клещом до появления симптоматики.

Инкубационный период у клещевого энцефалита длится от 7 до 14 дней, поэтому проявит он себя не сразу. По окончанию латентного периода больной начинает замечать слабость организма, усталость в конечностях и мышцах шеи, ощущение онемения кожи лица и шеи.

Начало проявления заболевания часто сопровождается резким подъемом температуры тела до 38–40С. Такое лихорадочное состояние может пройти через пару дней, но может и продлится до двух недель.

Первые симптомы клещевого энцефалита:

  • проявления слабости и истощенности организма;
  • резкие головные боли;
  • головокружение, тошнота и рвота;
  • нарушение сна;
  • боли в конечностях (болеть может и все тело).

Примечание! Часто больные жалуются на боли в мышцах, особенно и беспокоят отделы, отвечающие за парезы и параличи. Инфицированный может мыслить затуманено, слышать в ушах шум или вовсе кратковременно терять слух. Такие симптомы могут привести к тому, что пострадавший впадет в кому, хотя такую крайность считают редкостью.

К самым часто встречаемым последствиям перенесенного клещевого энцефалита относят расстройства работы нервной системы, что связано с действием вируса на головной мозг пострадавшего.

К нарушениям нервной системы после перенесенного инфекционного заболевания относят:

  • дисфункцию нервной системы;
  • появление повышенной потливости;
  • чрезмерное слюнотечение;
  • жирность кожных покровов на лице;
  • неврологические расстройства.

Видео об инфекционном воспалении мозга

  • высокая температура (до 40 градусов);
  • лихорадочное состояние;
  • озноб;
  • боли в голове, пояснице, мышцах;
  • боязнь света, громких звуков;
  • апатия, вялость, заторможенность;
  • сыпь и покраснения на кожном покрове (от лица до ключиц);
  • затрудненное дыхание;
  • слабый пульс;
  • рвота, тошнота;
  • покраснения белков глаз;
  • в некоторых случаях – налет на языке.

Важно: признаки укуса у детей и взрослых одинаковы, но у маленьких пациентов болезнь протекает гораздо тяжелее. Например, у малыша очень часто наблюдаются припадки, судороги на фоне повышения температуры.

Среди необходимых диагностических мероприятий:

  • исследование клеща;
  • анализ крови (общий, биохимический);
  • исследования крови на наличие антител;
  • вирусологический анализ спинномозговой жидкости;
  • исследования арбовируса и определение его частиц в физиологических растворах.

Первая помощь при укусе клеща должна осуществляться в медицинском учреждении. Некоторые люди пытаются удалить паразита самостоятельно, но вытащить его целиком не всегда удается, чаще тело клеща повреждается, что чревато быстрым распространением инфекции по организму. Если нет возможности доставить пострадавшего в больницу, медлить нельзя, нужно действовать оперативно.

Далее клеща необходимо поместить в закрытую тару. Не позднее чем через двое суток после извлечения паразит должен быть доставлен в лабораторию для исследования на предмет наличия или отсутствия в нем вируса.

Особую тревогу вызывает очаговая форма, которая является наиболее неблагоприятной. Последствия укуса могут быть необратимыми. Так, смерть от клещевого энцефалита наблюдается в 30 случаях из 100. Даже если человек получил своевременное и качественное лечение, впоследствии у него могут наблюдаться судорожный синдром, стойкие параличи мышц рук и ног, а также снижение интеллектуальных способностей.

При выявлении пациента с КЭ обязательна его госпитализация в инфекционную больницу. Необходимо соблюдать первое время постельный режим, до исчезновения признаков интоксикации либо тяжёлых неврологических нарушений. Иногда таким пациентам может потребоваться наблюдение в реанимационном отделении, особенно при нарушениях дыхания и сознания.

Питание должно быть сбалансированным, богато витаминам из групп B (для улучшения функции нервной системы) и C (антиоксидант, обладает также антитоксическими свойствами, суточная доза до 1000 мг).

Для лечения используются иммуноглобулины:

  • Противоэнцефалитный гомологичный донорский гамма-глобулин. Ежедневно по 3-12 мл(3 дня). Если тяжелый КЭ, то 2 раза в сутки(6-12 мл), в последующие дни – 1 раз.
  • Сывороточный иммуноглобулин: 1 день – 12 мл по 2 раза (тяжелая форма), 6 мл (средней тяжести), 3 мл – лёгкая форма. Далее доза — 3 мл (ещё 2 дня).
  • Гомологичный полиглобулин – внутривенно 60-100 мл за 1 раз.

Ферменты – препятствуют увеличению числа вирусов в ЦНС. К ним относится РНКаза – вводится после разведения в физ. растворе, внутримышечно, по 30 мг до 6 раз в сутки. Курс составляет 4-6 дней.

Интерфероны и интрефороногенны:

  • Интерферон ФНО-альфа – вводится 1 раз в высокой дозе (100000 ЕД/кг).
  • Интерфероногенны – циклоферон, амиксин. Дозировка подбирается в зависимости от массы тела.

Как и при любой другой патологии, прогноз будет зависеть от своевременности начатого лечения и тяжести заболевания. Поэтому при адекватно подобранной терапии в целом выживаемость пациентов с энцефалитом высокая.

Тоже касается и последствий перенесенного клещевого энцефалита. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет остаточных явлений.

К последствиям энцефалита относят:

  1. длительные головные боли и головокружение;
  2. стойкие параличи и парезы конечностей, мимической мускулатуры;
  3. нарушения координации движений;
  4. нарушения зрения и слуха;
  5. эпилепсия;
  6. психические нарушения;
  7. нарушения памяти и познавательной функции;
  8. изменения речи;
  9. нарушения глотания, дыхательные расстройства (связанные с неврологическими нарушениями);
  10. если пострадал спинной мозг – недержание кала и мочи.

В период выздоровления всем пациентам назначаются реабилитационные мероприятия для уменьшения и профилактики вышеназванных последствий.

Важно! К примеру такие поражения могут вызывать рвоту и головокружения при попытке повернуть голову. Не редко именно клещевой энцефалит приводит к психическому расстройству, что вызывают у пострадавшего потерю интереса к жизни и происходящему в ней.

ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Попрощайся с вредителями НАВСЕГДА!….В борьбе с грызунами и насекомыми поможет экологически безопасный прибор, который отпугивает грызунов и насекомых….

Определение клещевого энцефалита включает в себя диагностику клинических проявлений, сбор эпидемиологических данных и лабораторные исследования:

  1. Клинические проявления. Это диагностика симптомов врача-неврогола основанная на жалобах пострадавшего, изучении симптоматики проявившегося недуга, осмотре пациента и определение возможных поражений внутренних органов, которые спровоцированы клещевым энцефалитом.
  2. Эпидемиологические данные. У больного выясняют его  место жительства, профессию (некоторые профессии относят к группе риска), последние изменения в пищевых предпочтениях, а также факта укуса насекомого. На этом этапе диагностики важную роль играет извлечение насекомого, если это клеща вынимали специалисты скорой помощи, лабораторное исследование тельца кровососа прояснит общую картину заболевания.
  3. Лабораторные исследования. Для анализа у пострадавшего берут кровь и спинномозговую жидкость, что нужно для определения титра антител в парных сыворотках больного.

При окончательном диагностировании клещевого энцефалита, врач назначает курс лечения под стационарным наблюдением:

  • Проводят терапию в отделении неврологии, так как сам больной не опасен (опасность представляет именно насекомое). В курс включают специфическую (истребление возбудителя), патогенетическую (блокирование дальнейших осложнений при развитии недуга) и симптоматическую терапию.
  • Если больной обратился за помощью в течении первой недели после инфицирования, ему назначают  противоклещевой иммуноглобулин, что дает эффективные результаты именно на ранних стадиях клещевого энцефалита (далее прием соответствующих медикаментов может лишь усугубить состояние больного). Примем иммуноглобулина рассчитан на 3 дня.  Дополнительно пациенту могут назначить противовирусные препараты, такие как  рибонуклеаз, рибавирин и интерферон.
  • Если вирус начал поражать центральную нервную систему, указанные ранее медикаментозные средства более не целесообразны. На поздних этапах распространения вируса врачи меняют направление терапии на излечение патологических механизмов, угрожающих здоровью пострадавшего. Больному дают мочегонные препараты с целью снизить внутричерепное давление, и медикаменты, ориентированные на  увеличение устойчивости мозга к кислородному голоданию в комплексе с нейролептиками.
Предлагаем ознакомиться:  Острицы у взрослых - симптомы и лечение

Терапия зависит от тяжести заболевания, причины патологического процесса, симптоматики. На разных этапах болезни могут назначаться:

  1. Обильное питье, противопоказание – синдром отека мозга.
  2. Гормонотерапия.
  3. Увлажненный кислород.
  4. Противоаллергическая терапия.
  5. Диуретики, не позволяющие отекать мозгу.
  6. Лечение, направленное на устранение причины заболевания, например, при клещевом энцефалите назначают гамма-глобулин или иммуноглобулин.
  7. Противовирусная терапия.
  8. Инфузионная терапия, направленная на борьбу с интоксикацией.
  9. Симптоматическое лечение (жаропонижающие, противосудорожные, противовоспалительные или обезболивающие препараты).
  10. Дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение из организма пациента токсичных субстанций.
  11. В особо тяжелых случаях – реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, кардиотропные препараты).
  12. Антибиотики широкого спектра действия для профилактики бактериальных осложнений.
  13. Ноотропные препараты для улучшения памяти и работы мозга.

При любом течении болезни прописывают постельный режим – лечиться от энцефалита головного мозга надо в стационаре!

Энцефалит является опаснейшим заболеванием и страшен не только своим протеканием, но и различными осложнениями. Последствиями болезни могут стать:

  • частые головокружения и постоянные головные боли;
  • нарушения зрения, слуха и речи;
  • менингит (поражение оболочки мозга);
  • парезы, параличи;
  • снижение памяти или амнезия;
  • снижение тонуса мышц, утомляемость;
  • энурез (недержание мочи);
  • энкопрез (недержание кала);
  • деменция (слабоумие, связанное с изменением личности и расстройствами психики).

При легкой форме энцефалита мозга прогноз благоприятный – последствия проходят максимум за месяц. При среднетяжелых патологических процессах на восстановление потребуется 2-4 месяца. При тяжелом течении срок выздоровления длительный, потребуется несколько лет. Если лечить заболевание начали очень поздно или терапия была некорректной, а также при алкоголизме, физическом и психическом переутомлении болезнь может перейти в хроническую форму либо закончиться смертью пациента.

Клещи кусают даже в черте мегаполиса, поэтому при появлении любых признаков болезни обязательно обратитесь к врачу. Не удастся избежать посещения клиники даже в случае, если вы самостоятельно достали присосавшегося членистоногого. Если у вас еще остались вопросы, связанные с тем, как может проявляться воспаления мозга, характеризоваться и передаваться клещевой энцефалит, посмотрите видео, расположенные ниже.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (здоровье с Малышевой)

Перенесли клещевой энцефалит. Что делать дальше. Врач рекомендует.

Энцефалит – это…

Что Делать, Если Вас Укусил Энцефалитный Клещ?

Формы клещевого энцефалита

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Клиническая картина

Инкубационный период энцефалита имеет продолжительность от 1 до 3 недель с момента укуса паразита. В некоторых случаях он может длиться всего 24 часа (молниеносный) или до 30 дней (затяжной). Инкубационный период называют также скрытым, когда вирус сначала размножается непосредственно в месте поражения или стенках кишечника, после чего проникает в кровь и распространяется по всему организму.

Методы диагностики

Для выявления энцефалита мозга больному назначаются следующие исследования:

  • люмбальная пункция, для анализа берется спинномозговая жидкость;
  • общий анализ крови, «биохимия»;
  • КТ (компьютерная томография) мозга;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), которая помогает увидеть очаги воспалительного процесса;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография), помогающая определить изменение активности мозга;
  • биопсия – очень редкий метод диагностики, применяют в случае неэффективности других средств.

Как лечить

В первые же сутки после укуса пострадавшему проводится вакцинация. Ему внутримышечно вводится иммуноглобулин (раствор из сыворотки или плазмы донорской крови, содержащей антитела к вирусу). Преимущество иммуноглобулина в том, что он не дает побочных эффектов и хорошо переносится пациентами. Однако есть и исключения – аллергические реакции при индивидуальной непереносимости. Именно по этой причине вводить препарат нужно по назначению и под контролем специалиста.

Если форма тяжелая, врач увеличивает дозировку иммуноглобулина. При ранней диагностике заболевания эффективны следующие препараты противовирусного спектра действия: Интерферон, Рибавирин, Рибонуклеаза. На поздних стадиях применение этих медикаментозных средств бессмысленно, так как инфекция уже проникла в организм и поразила центральную нервную систему. По этой причине борьба направлена уже не на подавление патогенного возбудителя, а на механизмы, угрожающие жизни пациента.

В дальнейшем лечение клещевого энцефалита у взрослых и детей включает в себя общеукрепляющую, дезинтоксионную, симптоматическую терапию. В случае необходимости проводятся реанимационные мероприятия – кислородная маска, искусственная вентиляция легких при нарушении дыхания, средства, повышающие устойчивость мозга к кислородному голоданию.

Клещевой энцефалит: признаки, последствия, лечение

Отека головного и спинного мозга помогут избежать Метилпреднизолон, Преднизолон, относящиеся к глюкокортикостероидам.

Обязательны к применению комплексные витамины группы В (нейротрофики), а также препараты, улучшающие микроциркуляцию в области головного мозга (Трентал, Актовегин и т. д.).

Лечение осуществляется в стационаре в отделении неврологии в палате интенсивной терапии с условием соблюдения строгого постельного режима. Для помещения больного клещевым энцефалитом в инфекционное отделение нет оснований, так как человек не является заразным и не опасен для других людей. После лечения человек в течение трех лет должен находиться на контроле невролога.

Что касается прогноза, то исход лечения зависит от степени поражения ЦНС, формы заболевания. При лихорадочной и менингеальной больные, как правило, выздоравливают, однако от последствий не застрахован никто. Немаловажен и тот факт, как своевременно было начато лечение.

Меры профилактики у детей и взрослых

Болезнь легче предотвратить, следуя простым правилам. А если клещ успел укусить, комплекс мер поможет снизить риск заражения клещевым энцефалитом примерно на 70%.

Вакцинация

Прививка от клещевого энцефалита обязательна для работников лесного и сельского хозяйства, а также для людей, которые вынуждены посещать эндемичные зоны. По желанию прививаются жители эндемичных зон.

Вакцинация бывает плановая и экстренная. Плановая проводится за несколько месяцев до начала сезона активности клещей, то есть зимой.

При посещении лесных массивов необходимо защищать открытые участки тела с помощью одежды и головного убора. Весьма эффективно использование репеллентов (например, Медилис). После посещения леса или дачных участков необходимо внимательно осмотреть одежду и доступные самостоятельному осмотру участки тела, на наличие клещей.

Если клещ всё-таки успел укусить, необходимо правильно его вытащить. Лучше всего это сделать в условиях процедурного кабинета поликлиники или инфекционной больницы.

После извлечения клеща обработать ранку антисептиком, спиртом, йодом или одеколоном. Клещ должен быть отправлен на лабораторное исследование для подтверждения вируса энцефалита, либо его исключения.

Профилактическое введение донорского титрованного иммуноглобулина, если был установлен факт укуса клещом. Сделать укол можно бесплатно в клиниках города.

  1. Первое ориентированно на изучение способов защиты от насекомого. Жителей эндемичных зон обучают правилам осмотра одежды по возвращению с улицы, рассказывают о рисках сопровождающих их во время прогулок в парке и отдыхе на природе, рекомендуют средства для защиты от кровососа. Дополнительно медицинские специалисты рассказывают об  опасности заболевания и предупреждают о том, что нельзя самостоятельно пытаться извлечь клеща.
  2. Ко второму относят пассивную иммунизацию – жителям по их согласию вводят иммуноглобулин, что помогает выработать иммунитет от энцефалита во время укуса клеща.

Клещевой энцефалит относится к очень опасным инфекционным заболеваниям с достаточно серьезным и внушительным списком последствий.

Отметим! Поэтому не лишним будет ознакомиться со спецификой недуга и постараться придерживаться мер осторожности. Жителям эндемичных зон лучше задуматься о вакцинации заранее, так как риск тяжелого протекания болезни для них велик.

Как известно, любое заболевание можно предотвратить и не лечить его впоследствии. Это утверждение в полной мере можно отнести и к клещевому энцефалиту.

Вредители и борьба с ними

Существуют определенные меры профилактики, следуя которым можно избежать укуса насекомого и проникновения инфекции в организм. Профилактика клещевого энцефалита включает в себя, прежде всего, организационные мероприятия. Население, проживающее в неблагополучных по заболеваемости регионах, должно быть информировано о правилах посещения лесных зон, парков и других мест возможного обитания клещей.

Перед прогулкой желательно использовать репелленты, отпугивающие насекомых. По возвращении домой проводится осмотр одежды и тела с целью выявления паразитов. С особенной тщательностью осматриваются голова, шея, спина, живот. Эти места особенно «популярны» у клещей, так как на них близко расположены капилляры.

Необходимой мерой профилактики является вакцинация, которая может быть общей и экстренной. Общую проводят по схеме: осенью, зимой, затем через 6-12 месяцев, то есть, три раза. Экстренная вакцинация включает в себя две прививки, которые ставят последовательно с интервалом в 14 дней. К ней прибегают в тех случаях, когда человеку нужно срочно посетить неблагополучный регион. Действует она 1 сезон.

Специфическая профилактика предполагает введение иммуноглобулина в случае укуса клеща. Это необходимо для того, чтобы в крови могли образоваться антитела (иммуноглобулины) к вирусу клещевого энцефалита. У лиц, которые получали прививки, риски возникновения заболевания существенно снижены.

  • проводить осмотр белья и тела каждые пару часов;
  • обрабатывать одежду водно-мыльным раствором, эмульсией с лизолом и скипидаром;
  • смазывать открытые участки тела репеллентами;
  • обрабатывать одежду акарицидами – специальными веществами, парализующими членистоногих;
  • носить противоэнцефалитные костюмы, которые благодаря специальной ткани защищают тело от попадания клещей.

Вакцинация – прививка от клещевого энцефалита обязательно проводится сельским жителям, специалистам, работающим в лесу, людям, выезжающим в неблагополучные регионы. Современные препараты имеют минимум побочных эффектов. Еще одна защита против заболевания – это серопрофилактика, введение специальной сыворотки людям, которых укусил клещ. При этом самого переносчика доставляют в лабораторию для анализа (не каждый клещ является заразным).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector