Правила и методика проведения осмотра на педикулез

В каких случаях проводится обработка

Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гнид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедура по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.

Педикулез

Противопоказаниями для обработки могут стать:

  • детский возраст до 3 лет;
  • беременность, лактация;
  • тяжелое состояние пациента;
  • большое количество гнойных ран на коже.

При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента.

В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей.

Самопроверка в домашних условиях

Вшей можно обнаружить самостоятельно, не обращаясь в больницу. Для выявления головных паразитов в домашних условиях нужно:

  1. Расчесать сухие или мокрые волосы простой расческой.
  2. Взять расческу с часто расположенными зубцами и пройтись по прядям, начиная от кожи головы, осматривая зубцы после каждого прохода.
  3. Вшей легко опознать визуально – это насекомые неопределенного цвета с плоским телом, которые будут оставаться на расческе.
  4. Густоволосые люди могут провести самопроверку, смочив пряди небольшим количеством растительного масла – так их легче прочесать частым гребнем.

Правила и методика проведения осмотра на педикулез

Иногда за вшей можно принять перхоть или грязь, поэтому во время самоосмотра лучше использовать лупу.

Для диагностики

лобкового педикулеза

(фтириаза) не обязательно искать насекомых: достаточно обнаружить темные или голубоватые пятна на коже лобка, низа живота или внутренней поверхности бедер.

Распространенный симптом фтириаза – зуд по ночам в анальной зоне и области гениталий. Нужно осмотреть, пользуясь зеркалом, кожу и волосы в области лобка. Яйца паразитов будут видны как маленькие беловатые образования. Обычно гниды расположены рядом с основанием волосинок.

Сами вши будут перемещаться неподалеку. Кроме лобковых волос нужно внимательно осмотреть в зеркале подмышки, брови и ресницы – гниды могут быть и на них.

Сложнее всего обнаружить платяных вшей, так как они не находятся постоянно на теле. Укусы этих паразитов легко списать на аллергическую реакцию или отметины от комаров, и не придать им значения.

Ранки от нательных вшей выглядят как красные припухшие пятна. Чаще всего они появляются в зонах соприкосновения тела с одеждой. Место укуса сильно чешется. Если рассмотреть его в лупу, в центре пятна можно увидеть маленький прокол.

Правила и методика проведения осмотра на педикулез

Обнаружив такие отметины, нужно тщательно исследовать постельные принадлежности и нательную одежду, помогая себе лупой. Обычно вши сидят во внутренних швах и складках. Особенно много их скапливается в поясной резинке белья.

Как осуществляется обработка

Санитарная обработка проводится в отдельном помещении. Оно должно быть хорошо проветриваемым. Тактика медсестры при выполнении дезинсекции предопределяется степенью зараженности пациента, в связи с чем назначается схема обработки больного. Подготовительные работы предполагают выполнить ряд мероприятий:

  • застелить кушетку клеенчатым материалом и усадить или уложить на нее пациента, предварительно надев на него перлину и жгут вокруг волосяного покрова;
  • объяснить больному процесс предстоящей манипуляции;
  • медицинский работник, проводящий процедуру, должен надеть дополнительный халат, перчатки, маску и подготовить весь необходимый инвентарь: противопедикулезное средство, ножницы для стрижки волос, таз в 2 экземплярах, мешки для утилизации и последующей дезинфекции, гребень, уксус.
Противопедикулезная обработка

Алгоритм обработки при педикулезе:

  1. Подготовить раствор для уничтожения паразитов в соответствии с инструкцией.
  2. Последовательно обработать волосы от вшей, не допуская попадания средства на слизистые, лицо. Обрабатывать следует каждую прядь по отдельности.
  3. Если волосы длинные собрать их в пучок и накрыть полиэтиленовой косынкой.
  4. Выдержать экспозицию, согласно рекомендациям производителя препарата.
  5. По истечении указанного времени смыть средство теплой водой, после удаления остатков препарата помыть голову с моющим шампунем и ополоснуть уксусным раствором.
  6. После нанесения раствора уксуса обвязать волосы полиэтиленовой косынкой, оставить их в таком состоянии на 15-20 минут.
  7. Еще раз промыть волосы теплой водой и осушить полотенцем.
  8. Посадить пациента на стул, разложить на полу бумагу, чтобы впоследствии было легче утилизировать насекомых. Обязательно вычесать мертвых насекомых и гнид посредством гребня с частыми зубьями.
  9. Периодически удалять с гребня налипших паразитов с помощью ватного тампона, смоченного в спирте.
  10. По окончании процедуры произвести повторный осмотр пациента и убедиться в отсутствии вшей и гнид.
  11. При необходимости назначается повторная обработка волос при педикулезе.
Предлагаем ознакомиться:  Паранит репеллент защита от вшей 100мл

Основные проявления болезни

При обследовании медработник может обнаружить следующие разновидности вшей:

  • головные – на волосах головы;
  • платяные (нательные) – на теле;
  • лобковые – на лобке, под мышками, в усах, бороде, бровях, ресницах.

Признаки педикулеза:

  • яйца вшей, приклеенные к волосам или ниточкам ткани;
  • взрослые паразиты или личинки;
  • расчесы и гнойничковые корочки на поверхности кожи;
  • кожный зуд.

Завершающий этап

Завершение процедуры:

  • сжечь бумагу, над которой проводилось вычесывание;
  • одежду, белье пациента снять и уложить в клеенчатый мешок, такие же манипуляции провести с одеждой медсестры, которая занималась обработкой;
  • мешки отправить в дезинфицирующую камеру;
  • гребень обработать спиртом;
  • провести обработку помещения инсектицидным препаратом.

По окончании процедуры медсестра должна заполнять журнал осмотра на педикулез, сделать соответствующую отметку в амбулаторной карте пациента. Повторный осмотр проводится через 7 дней, при необходимости выполняют дополнительную обработку.

В случаях выявления платяных вшей назначаются гигиенические процедуры, а все вещи больного подлежат термической обработке. Рекомендуется провести санитарную обработку квартиры. После выведения паразитов медицинский работник проводит разъяснительные беседы, чтобы пациент не смог заболеть педикулезом вновь.

Повторный осмотр пациента

– медицинские весы,

– лист наблюдения за состоянием пациента,

– перчатки,

– емкости с дезинфицирующими растворами,

– одноразовую салфетку под ноги пациента
(можно использовать обычный лист бумаги).

– предупредите о манипуляции,

– предложите опорожнить мочевой пузырь
и кишечник,

– предложите пациенту раздеться до
нательного белья и обяза­тельно снять
обувь.

1. Проверьте исправность и точность
работы мед. весов;

2. На площадку весов постелите одноразовую
салфетку или обычный лист бумаги;

3. Предложите пациенту встать на середину
площадки ве­сов, при опущенном затворе;

4. Поднимите затвор весов, установите
равновесие с помощью грузов, расположенных
на верхней и нижней планках весов – в
ре­зультате получите массу тела
пациента;

5. Полученные данные обязательно внесите
в соответствующую графу в листе наблюдения
за состоянием пациента;

6. Наденьте перчатки и использованную
одноразовую салфет­ку или обычный
лист бумаги замочите в дез. растворе.

ЗАПОМНИТЕ!

Взвешивание всегда проводится в одних
и тех же условиях – на­тощак,
в нательном белье, после опорожнения
мочевого пузыря и ки­шечника, без
обуви.

Контрольный осмотр проводят через неделю. При обнаружении живых паразитов процедуру уничтожения насекомых повторяют. Если пациент за это время успел выписаться из стационара, повторный осмотр проводят в поликлинике. Перед выпиской больному выдают рекомендации по предупреждению педикулеза.

Выявление педикулеза

Врач осматривает голову

Санитарная обработка больного проводится в отдельном, хорошо проветриваемом помещении. Для уничтожения паразитов рекомендованы препараты:

  • Медифокс;
  • Ниттифор;
  • Паранит;
  • Дикрезил.

При выявлении платяного педикулеза пациенту предлагают вымыть голову и тело под горячим душем. Одежду отправляют на дезинсекцию.

Порядок обработки пациента с лобковыми вшами:

  • вымыть туловище с мылом;
  • удалить бритвой оволосение на теле;
  • еще раз вымыть туловище с мылом;
  • предать огню срезанные волосы;
  • собрать одежду пациента и халат медсестры в полиэтиленовый пакет и отдать на дезинфекцию;
  • промыть лезвие бритвы 70%-м спиртом.

При поступлении на лечение в стационаре проводится предварительное обследование на предмет обнаружения вшей. Происходит это на санпропускнике в клинике. Осмотр на педикулез в отделении проводится медицинскими сотрудниками. Медсестра должна с помощью лупы, специального гребня осмотреть затылочную, височную часть головы.

Выявление вшей

Каждый зафиксированный случай заносится в журнал, на карточке пациента делается соответствующая отметка. В зависимости от состояния больного разрабатывается план лечебных мероприятий и оказывается первая помощь.

При обнаружении головных вшей у пациента медицинский работник оповещает родственников больного, а также уведомляет дошкольное, либо учебное заведение, если педикулез был выявлен у ребенка. В таком случае в классах, группах проводят внеплановый осмотр, который должен организовать медицинский персонал данного учреждения.

Пациент подписывает документ, в котором он дает свое согласие на проведение обработки в стационарном отделении. В зависимости от финансового состояния клиники, наличия или отсутствия страхового сертификата у пациента препараты от вшей берутся либо в фонде заведения, либо приобретаются самостоятельно.

Измерение длины тела

– ростомер;

– одноразовую салфетку (под ноги пациенту)
или обычный лист бумаги;

Врач осматривает голову

– перчатки;

– емкость или салфетку с дезинфицирующим
раствором.

1. Проверьте исправность ростомера;

2. На площадку ростомера постелите
салфетку;

3. Планку ростомера поднимите вверх и
предложите пациенту встать на площадку
ростомера спиной к шкале так, чтобы его
за­тылок, лопатки, ягодицы и пятки
плотно прилегали к ней;

Автор статьи

4. Голова должна быть в таком положении,
чтобы верхний край наружного слухового
прохода и углы глаз были на одной
горизон­тальной линии;

5. Опустите планку на темя пациенту и
отметьте длину его тела по нижнему краю
планки;

6. Полученные данные запишите в лист
наблюдения;

Предлагаем ознакомиться:  Почему появляется тля на комнатных растениях

7. Наденьте перчатки и замочите пеленку
в дезинфицирующем растворе.

Показания:

  1. Наблюдение за
    показателями температуры в течение
    суток.

  2. При изменении
    состояние пациента.

Осмотр на педикулез

Противопоказания:
Нет.

Оснащение.

  1. Медицинские
    термометры.

  2. Температурный
    лист.

  3. Емкости для
    хранения чистых термометров со слоем
    ваты на дне.

  4. Емкости для
    дезинфекции термометров.

  5. Дезинфицирующие
    растворы

  6. Часы.

  7. Полотенце.

  8. Марлевые салфетки.

Возможные
проблемы пациента:

  1. Негативный настрой
    к вмешательству.

  2. Воспалительные
    процессы в подмышечной впадине.

Измерение температуры
тела в подмышечной впадине.

  1. Информируйте
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения.

  2. Возьмите чистый
    термометр, проверьте его целостность

  3. Встряхните
    термометр до t {amp}lt;35 градусов Цельсия.

  4. Осмотрите и вытрите
    область подмышечной впадины пациента
    сухой салфеткой.

  5. Поставьте термометр
    в подмышечную впадину и попросите
    пациента придать его рукой.

  6. Измеряйте
    температуру в течение 10 минут.

  7. Извлеките термометр,
    определите температуру тела.

  8. Зарегистрируйте
    результаты температуры сначала в общем
    температурном листе, а затем в
    температурном листе истории болезни.

  9. Обработайте
    термометр в соответствии с требованиями
    санэпидрежима.

  10. Вымойте руки

  11. Храните термометры
    в сухом виде в емкости для чистых
    термометров.

Измерение температуры
тела в ротовой полости.

  1. Информируйте
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения.

  2. Возьмите чистый
    медицинский термометр, проверьте его
    целостность.

  3. Встряхните
    термометр до t {amp}lt;35 градусов Цельсия.

  4. Поставьте термометр
    под язык пациента на 5 минут (пациент
    губами удерживает корпус термометра).

  5. Извлеките термометр,
    определите температуру тела.

  6. Зарегистрируйте
    полученные результаты сначала в общем
    температурном листе, затем в температурном
    листе истории болезни.

  7. Обработайте
    термометр в соответствии с требованиями
    санэпидрежима.

  8. Вымойте руки.

  9. Храните термометры
    в чистом и сухом виде в специальной
    емкости для измерения температуры в
    ротовой полости.

Оценка
достигнутых результатов.
Температура тела измерена (разными
способами) и зарегистрирована в
температурных листах.

Обучение
пациента или его родственников:
Консультативный
тип вмешательства в соответствии с
вышеописанной последовательностью
действия медицинской сестры.

Три вида человеческих вшей

Примечание.

  1. Не измеряйте
    температуру у спящих пациентов.

  2. Температуру
    измеряют, как правило, два раза в день:
    утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером
    (с 17 до 19). По назначению врача температура
    может измеряться через каждые 2-3 часа.

Ректальное измерение температуры

– ПЕРЧАТКИ;

– ректальный термометр (ртутный резервуар
– зеленый);

– вазелин;

– шпатель;

– психологически;

– объясните его поведение при проведении
этой манипуляции;

– осмотрите место введения ректального
термометра на предмет выявления местных
воспалительных проявлений.

Секреты обнаружения различных видов человеческих вшей

1. Вымойте, высушите руки, наденьте
ПЕРЧАТКИ!

2. Предложите пациенту лечь на левый бок
(при невозможности лечь на бок можно
измерять ректальную температуру в
положении па­циента лежа на спине).

3. Предложите пациенту согнуть ноги в
коленных суставах и при­жать к животу.

4. Наденьте на указательный или средний
палец (в перчатке!) на-палечник, опустите
его в СТЕРИЛЬНЫЙ, лучше ЖИДКИЙ, вазелин.

5. 4-мя пальцами левой руки разведите
ягодицы пациента и смажьте вазелином
анальное отверстие, не очень обильно,
только для облегчения введения ректального
термометра.

6. Снимите напалечник и положите в емкость
для использованно­го материала.

7. 4-мя пальцами левой руки раздвиньте
ягодицы пациента и правой рукой введите
ректальный термометр узкой частью в
прямую кишку на ПОЛОВИНУ его длины,
прижмите ягодицы друг к другу.

8. Через 10 минут выньте ректальный
термометр, отметьте в па­мяти полученный
результат.

– в 2% растворе хлорамина – экспозиция 5
минут;

Вши в ресницах

– в 0,5% растворе хлорамина – экспозиция
30 минут;

– в 3% растворе перекиси водорода •
экспозиция 80 минут.

10. Промойте термометр в моющем растворе,
сполосните про­точной водой, высушите
(храните в сухом виде, в футляре, ртутным

концом вниз).

11. Обработайте перчатки в одном из
дезинфицирующих раство­ров, снимите
и замочите в дез. растворе.

12. ВЫМОЙТЕ руки, высушите, вотрите
смягчающий крем.

– карту наблюдения за пациентом, в виде
КРИВОЙ, начерченной СИНИМ карандашом
или пастой;

– в общий температурный лист, для стола
справок, арабскими цифрами.

3. Подсчет числа дыхательных движений.

Показания:
1. Оценка физического
состояния пациента.
2. Заболевания
органов дыхания.
3. Назначение врача
и др.
Противопоказания: Нет.
Оснащение.

1. Часы с секундной стрелкой или
секундомер.
2. Ручка.
3. Температурный
лист.
Последовательность действий
медсестры с обеспечением безопасности
окружающей среды:
1) взять часы с
секундной стрелкой или секундомер;

2) выполнять манипуляцию сухими и
теплыми руками;

3) психологически подготовить пациента
к манипуляции, преднамеренно предупредив
его, что будут определяться свойства
пульса;

4) попросить пациента занять удобное
положение и не разговаривать;

5) положить пальцы правой руки на
область лучезапястного сустава пациента,
имитируя подсчет частоты пульса;

6) подсчитать частоту дыхательных
движений грудной клетки за минуту,
наблюдая за экскурсией грудной клетки
или брюшной стенки;

7) обратить внимание на глубину и
ритмичность дыхания;

8) зарегистрировать частоту дыханий
за минуту в температурном листе.

Примечания:

1. В норме дыхательные движения
ритмичные (т.е. повторяются через равные
промежутки времени). Частота дыхательных
движений у взрослого человека в покое
составляет 16-20 в минуту, причем у женщин
она на 2-4 дыхания чаще, чем у мужчин. Во
время сна дыхание обычно становиться
реже (до 14 – 16 уд в минуту), дыхание
учащается при физической нагрузке,
эмоциональном возбуждении.
2.

Предлагаем ознакомиться:  Белые мошки в комнатных цветах как избавиться

Учащение
ЧДД называется тахипноэ; урежение ЧДД
– брадипноэ; апноэ – отсутствие дыхания.

3. Типы дыхания: грудное – у женщин,
брюшное – у мужчин, смешанное – у детей.

4. Проводя подсчет ЧДД, обратите
внимание на глубину и ритм дыхания, а
также продолжительность вдоха и выдоха,
запищите тип дыхания.

Профилактические мероприятия

Медсестра обязана сообщить о выявленном случае заражения в санитарно-эпидемиологическую станцию. За людьми, находящимися в контакте с больным, устанавливают наблюдение в течение 4-х недель. Их осмотр проводят раз в декаду, итоги заносят в журнал.

Для предотвращения вспышек вшивости в семье и коллективе необходимо менять нательное белье и постель не реже раза в неделю, расчесываться индивидуальными расческами.

В очаге паразитарного заболевания проводят мероприятия по обработке помещения. Двери и полы орошают дезинсектантами. Столовое, нательное и постельное белье, игрушки обеззараживают в камерах или плотно закрытых, смоченных дезинсекционным раствором мешках. После этого обеззараживают соседние комнаты и места общего пользования.

8. Осмотр и проведение туалета полости рта.

Платяной педикулез

Показания:

  1. Тяжёлое состояние
    пациента.

  2. Невозможность
    самоухода.

Оснащение:

  1. Антисептический
    раствор (раствор фурациллина 1:5000,
    перманганата калия 1:10000)

  2. Шпатели.

  3. Глицерин.

  4. Стерильные марлевые
    салфетки.

  5. Кипяченая теплая
    вода.

  6. Емкость 100-200 мл.

  7. Два почкообразных
    лотка.

  8. Резиновый баллон.

  9. Полотенце.

  10. Стерильные палочки
    с ватными тампонами.

Возможные
проблемы пациента:
Негативный настрой к вмешательству.

Последовательность
действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:

  1. Информируйте
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения.

  2. Вымойте руки,
    наденьте перчатки.

  3. Приподнимите
    голову пациента.

  4. Накройте грудь
    пациента полотенцем.

  5. Подставьте
    почкообразный лоток.

  6. Налейте в емкость
    антисептический раствор.

  7. Отведите шпателем
    щеку пациента.

  8. Смочите
    антисептическим раствором ватный
    тампон и обработайте зубы с одной и с
    другой стороны, меняя тампоны.

  9. Оберните шпатель
    стерильной марлевой салфеткой, смочите
    ее антисептическим раствором.

  10. Возьмите левой
    рукой стерильной марлевой салфеткой
    кончик языка пациента и выведите его
    изо рта.

  11. Снимите шпателем
    налет с языка в направлении от корня к
    кончику.

  12. Отпустите язык.

  13. Наберите в резиновый
    баллон теплой кипяченой воды,

  14. Поверните голову
    пациента набок.

  15. Отведите угол рта
    шпателем.

  16. Оросите рот
    пациента из баллона теплой водой и
    попросите сплюнуть.

  17. Повторите процедуру
    с противоположной стороны.

  18. Смажьте трещины
    на языке и губах глицерином.

  19. Обработайте
    емкость, резиновый баллон и отработанный
    материал в соответствии с действующими
    нормативными документами по
    санитарно-эпидемиологическому режиму.

Оценка
достигнутых результатов.
Полость рта чистая. Трещины смазаны.

Обучение
пациента или его родственников.
Консультативный тип вмешательства в
соответствии с вышеописанной
последовательностью действий медицинской
сестры.

9. Осмотр и проведение туалета глаз.

Внешний вид платяной вши

Показания:

  1. Тяжелое состояние
    больного.

  2. Выделение из глаз
    склеивающее ресницы.

  3. Невозможность
    самоухода.

Оснащение:

  1. Шесть марлевых
    тампонов.

  2. Мензурка.

  3. Лоток, перчатки.

  4. Кипяченая вода
    (раствор фурациллина 1:5000).

Возможные
проблемы пациента:
Негативней настрой к вмешательству и
др.

  1. Информируйте
    пациента о предстоящей манипуляции и
    ходе ее выполнения.

  2. Вымойте руки,
    наденьте перчатки.

  3. Налейте кипяченую
    воду в мензурку.

  4. Смочите марлевые
    тампоны, излишки отожмите о край
    мензурки.

  5. Протрите глаза
    однократно, в одном направлении от
    наружного края к внутреннему (каждый
    глаз отдельным тампоном).

  6. Сбросьте эти
    тампоны.

  7. Повторите действия
    при необходимости.

  8. Возьмите сухой
    тампон и протрите глаза в той же
    последовательности, меняя тампон для
    каждого глаза.

  9. Промойте глаза
    антисептическим раствором при наличии
    белых выделений в углах глаз.

  10. Обработайте
    мензурку, пипетку и отработанный
    материал в соответствии с требованиями
    санэпидрежима.

Оценка
достигнутых результатов.
Утренний туалет глаз произведен.

17. Приготовление и подача грелки больному.

– кровотечения различного происхождения;

– острые воспалительные процессы любой
локализации;

– злокачественные новообразования;

– повреждения кожи;

– ушибы (первые сутки);

– инфицированные раны.

-грелку;

– воду (t° 65°C);

– полотенце или чехол для грелки;

Диагностика педикулеза

– водный термометр.

– психологическая;

– объясните пациенту, как пользоваться
грелкой и когда ее можно снять.

1. При длительном применении грелки во
избежание ожога на кожу наносят вазелин
или другой жирный крем (в перчатках).

2. Проверьте грелку на герметичность.

3. Заполните ее водой на 2/3 объема, держите
за узкую часть горловины.

4. Вытесните из грелки пар над раковиной,
перегнув от себя уз­кую часть грелки,
и в таком положении завинтите пробку.

Лечение педикулеза

5. Переверните грелку горловиной вниз,
проверьте ее герметич­ность.

6. Оботрите полотенцем, наденьте на нее
чехол или оберните сухим полотенцем и
приложите к нужному участку тела.

7. Через 5 минут проверьте, нет ли у
пациента перегрева кожи (симптом
“мраморной кожи” или яркая гиперемия).

8. Уберите грелку после того, как она
остынет.

9. Вылейте воду, завинтите пробку и
погрузите грелку и полотен­це в дез.
раствор не менее, чем на 60 минут.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Грелка
хранится в сухом виде с открытой крышкой

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector